血液學(xué)多發(fā)性骨髓瘤-文庫吧
2024-12-22 09:04 本頁面
【正文】 發(fā)病情況： ?發(fā)病率 : 我國 1/10萬 , 美國白人 4/10萬 , 美國黑人 9/10萬 ?MM發(fā)病年齡大多在 5060歲之間 , 40歲以下少見 , 男女之比約為 2:1 ?MM占所有癌癥比例 1% , 而在血液系腫瘤中占 10%左右 0 10000 20220 40000 30000 50000 60000 病例數(shù) 1999年美國東部血液系統(tǒng)腫瘤新發(fā)病例 56800 13700 10100 7800 7200 4700 4500 3100 NHL MM AML CLL HD 其他 AL CML ALL 【 病因及發(fā)病機(jī)制 】 ◆ 電離輻射和化學(xué)制品 ◆ 遺傳學(xué)突變 ◆ 細(xì)胞因子 ◆ 人類皰疹病毒 8（ HHV8） ◆ 腫瘤血管形成 【 MM特征 】 ?骨髓被惡性漿細(xì)胞取代 ?骨質(zhì)被破壞、異常免疫球蛋白大量生成 ?通過多種機(jī)制產(chǎn)生臨床癥狀與體征 【 臨床表現(xiàn) 】 ?早期無癥狀 ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1012個(gè) （ 200g） ? 每天分泌 M蛋白 2~6g ?癥狀明顯時(shí) ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1 1012個(gè) （ 1000g） ? 每天分泌 M蛋白 10~60g ? 晚 期 ? M蛋白 80g/L ?一 、 骨髓浸潤而引起的癥狀 ? 1. 骨骼疼痛 ? 2. 骨骼腫塊 ? 3. 病理性骨折 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 1. 感染 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 2. 腎功能不全 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 3. 高粘滯血癥綜合癥 4. 出血傾向 三 、 漿細(xì)胞惡性增生引起的癥狀 1. 貧血 2. 繼發(fā)漿細(xì)胞白血病 3. 高鈣血癥 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 【 檢驗(yàn) 】 一 、 血象 1. 正細(xì)胞 、 正色素性貧血 成熟紅細(xì)胞 呈 緡錢狀排列 2. 白細(xì)胞正?；蚱? 淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可見到瘤細(xì)胞，多＜ 5% 若瘤細(xì)胞絕對(duì)值 ≥2 109/L , 診斷為漿細(xì)胞白血病 3. 血小板正?；驕p少 二、骨髓象 ?骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù) 10%15%以上 ?瘤細(xì)胞在骨
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