20xx年醫(yī)學專題—、血液學檢驗(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǎng)因素有：,血漿中各種蛋白的比例 ?： Fbg、?球蛋白、?、 ?球蛋白、膽固醇、甘油三脂； ?：清蛋白、卵 磷脂。 紅細胞數(shù)量和形狀 數(shù)量：紅細胞少血沉快，太少反而 減慢，紅細胞多血沉減慢；紅細胞直徑和形狀：直徑愈 大血沉愈快，球形細胞、鐮形細胞不易聚集，因而血沉 減慢。 血沉管與管沉架 血沉管立于血沉架上必須完全垂直。 另外，血標本(biāoběn)、溫度、標本(biāoběn)放置時間等均可影響血沉 測定。,第四十八頁，共九十九頁。,【參考值】 魏氏法：男性(n225。nx236。ng)0～15mm/h， 女性0～20mm/h,第四十九頁，共九十九頁。,【臨床意義】 ESR是較為常用而缺乏特異性的試驗(sh236。y224。n)，但對判斷機體有無感 染、組織損傷、壞死或某些疾病有無活動、進展、惡化及腫瘤 浸潤、播散、轉(zhuǎn)移等都的一定的價值。常作為疾病是否活動的 監(jiān)測指標。 血沉增快 生理性：常見于婦女經(jīng)期、妊娠3個月以上、老年人等。 病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、 貧血、高膽固醇血癥。 血沉減慢 意義不大,第五十頁，共九十九頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的紅細胞疾病,第一節(jié)：貧血 一、缺鐵性貧血 機體鐵的攝入缺乏、需求增多或鐵代謝障礙、喪失過的，導致鐵呈負平衡狀態(tài)時，便出現(xiàn)缺鐵。經(jīng)過隱性缺鐵期，缺鐵性紅細胞生成期，最后(zu236。h242。u)開展成缺鐵性貧血。,第五十一頁，共九十九頁。,IDA實驗室檢查(jiǎnch225。),1 小細胞低色素性貧血： MCV80,Hb/RBC低于正常參考值。 2 骨髓象： 增生性貧血，以晚幼紅細胞增生為主，幼紅細胞中央淡染區(qū)擴大，呈典型小細胞低色素改變。 骨髓鐵染色(rǎns232。)：內(nèi)外鐵均陰性；,第五十二頁，共九十九頁。,3 血清鐵：降低(ji224。ngdī) 4 血清總鐵結(jié)合力：增高 5 轉(zhuǎn)鐵蛋白：增高； 6 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：降低。 7 鐵蛋白：降低。 8 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體：增高。,第五十三頁，共九十九頁。,巨幼細胞(x236。bāo)性貧血,葉酸和Vit B12 缺乏時，核酸代謝障礙，幼紅細胞(x236。bāo)DNA合成受影響，細胞(x236。bāo)增值速度減慢，幼紅細胞(x236。bāo)因分裂障礙而使胞體明顯增大，核染色質(zhì)疏松，形成巨幼細胞(x236。bāo)而出現(xiàn)巨幼細胞(x236。bāo)性貧血。,第五十四頁，共九十九頁。,巨幼貧的實驗室檢查(jiǎnch225。),1 血象： 大細胞正色素性貧血，MCV100 粒細胞巨大，常呈多分葉。 2 骨髓象： 增生性貧血，紅系巨幼變，粒系、巨核系巨幼 變。 3 血清葉酸、Vit B12測定：減低(jiǎndī)。 4血清葉酸、Vit B12治療性實驗：陽性。,第五十五頁，共九十九頁。,溶血性貧血(p237。nxu232。),先天(xiāntiān)或獲得性因素導致紅細胞破壞過多，超過骨髓的代償能力的一類貧血。,第五十六頁，共九十九頁。,溶血性貧血(p237。nxu232。)的實驗室檢查,1 血象： 正細胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細胞、 各種畸形紅細胞。 2 骨髓象： 3 血漿游離血紅蛋白：增加 4 血清結(jié)合珠蛋白：明顯(m237。ngxiǎn)減低,第五十七頁，共九十九頁。,5 尿含鐵血(tiě xu232。)黃素試驗：陽性 6 血紅蛋白尿：陽性,第五十八頁，共九十九頁。,再生(z224。ishēng)障礙性貧血,由于化學、物理(w249。lǐ)、生物或不明原因引起的一種以骨髓造血功能衰竭為特征的貧血。 臨床上分為急性或慢性再障。,第五十九頁，共九十九頁。,再障的實驗室檢查(jiǎnch225。),1 血象：全血細胞減少 2 骨髓象：多部位骨髓穿刺涂片顯示紅、粒、巨核三系細胞增生減低或極度低下，有核細胞明顯減少，巨核細胞減少，無明顯病態(tài)造血，骨髓小粒中非造血細胞增多。 3 骨髓活檢：造血組織(zǔzhī)/脂肪組織(zǔzhī)的容積比降低，造血細胞減少，非造血細胞增多，可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。,第六十頁，共九十九頁。,第二節(jié) 白細胞檢查(jiǎnch225。),第六十一頁，共九十九頁。,中性粒細胞〔neutrophil,N) 粒細胞 嗜酸性(suān x236。nɡ)粒細胞(eosinophil,E) (granulocyte) 嗜堿性粒細胞(basophil,B) 白細胞 (white blood cell, 淋巴細胞 WBC) 〔lymphocyte,L) 單核細胞 (monocyte,M),第六十二頁，共九十九頁。,【參考值】 成人： 〔4～10〕?109/L， 新生兒：〔15～20〕?109/L， 6月～2歲：〔11～12〕?109/L 【臨床意義】與中性(zhōngx236。ng)粒細胞變化有相關(guān)性，意 義差不多。,一 白細胞計數(shù)(j236。 sh249。),第六十三頁，共九十九頁。,二、白細胞分類(fēn l232。i)計數(shù)〔differential count, DC),第六十四頁，共九十九頁。,【參考值】 ％ 中性(zhōngx236。ng)桿狀核粒細胞 1～5 中性分葉核粒細胞 50～70 嗜酸性粒細胞 0.5～5 嗜堿性粒
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