臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制(編輯修改稿)
2025-03-03 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 號(hào) 定 義 誤差類型 12s 一個(gè)質(zhì)控物測(cè)定值超出 X177。2sd控制限 隨機(jī)或系統(tǒng) 13s 一個(gè)質(zhì)控物測(cè)定值超出 X177。3sd控制限 隨機(jī)或系統(tǒng) 22s 兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超出 X+2sd 系統(tǒng) 或 X2sd控制限 R4s 同一批測(cè)定中，兩個(gè)不同濃度的質(zhì)控物 隨機(jī) 的測(cè)定值之間的差值超出 4s控制限 41s 四個(gè)連續(xù)質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超出 X+1sd 系統(tǒng) 或 X1sd控制限 10X 十個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)處于均值的同一側(cè) 系統(tǒng) ? Westgard多規(guī)則質(zhì)控原則 ， 如果沒有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)超過 X2S則為在控 ， 該批患者檢測(cè)報(bào)告可以發(fā)出；如果一個(gè)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)超出X2S， 即出現(xiàn) 12S情況 ， 則由 13S， 22S，R4S， 41S， 10X質(zhì)控規(guī)則來進(jìn)一步分析檢驗(yàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù) ， 出現(xiàn)其中任何一種情況都均視為失控；如果沒有則被認(rèn)為在控 ，可發(fā)出報(bào)告 。 其邏輯見下圖 。 圖 應(yīng)用 13s / 22s / R4s /41s / 10X系列質(zhì)控規(guī)則的邏輯圖 ? 質(zhì)控?cái)?shù)據(jù) ? 否 ? 12s 在控，分析批可接受 ? 是 否 ? 1 否 否 否 否 3s 22s R4s 41s 10X 是 是 是 是 是 失 控 ? 以上質(zhì)控方法只能監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的精密度，不能監(jiān)測(cè)其準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度的監(jiān)測(cè)需要作定值質(zhì)控品的質(zhì)控方法。 定值質(zhì)控品質(zhì)控法 ? 以測(cè)定日期為橫坐標(biāo)，每次測(cè)定結(jié)果為縱坐標(biāo)，縱軸上居中位置定為靶值（ T）。此靶值應(yīng)當(dāng)是定值質(zhì)控品的數(shù)量值，這時(shí)往往需要先進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，使測(cè)定值就是靶值。然后從靶值點(diǎn)作一條平行線為靶值線，然后再分別在縱軸上定出允許誤差的警告界限和最大允許界限的上下界限值的四個(gè)點(diǎn)， ? 并從這四個(gè)點(diǎn)出發(fā)作出四條平行線，分別為警告線和最大允許線。見下圖。每天進(jìn)行質(zhì)控時(shí)，先測(cè)一次定值質(zhì)控品。然后測(cè)定十個(gè)患者標(biāo)本，再測(cè)定一次定值質(zhì)控品，將此二個(gè)測(cè)定值點(diǎn)（實(shí)心點(diǎn)）在上述質(zhì)控圖的相應(yīng)位置上，用垂直線將此二實(shí)心點(diǎn)連接，再用空心點(diǎn)標(biāo)出垂線的中點(diǎn)（代表二個(gè)重復(fù)測(cè)定的均值）并用細(xì)線將空心點(diǎn)連接起來 示意圖： 定值質(zhì)控品質(zhì)控圖 ? 最大允許線 ? 警告線 ? 靶值線 ? 1 2 3 4 5 6 7 ? 警告線 ? 最大允許線 表 幾種血細(xì)胞分析質(zhì)控品的理想濃度和界限范圍 ? _______________________________________________ ? 定值質(zhì)控品 理想濃度 警告界限 最大允許界限 ? Hb 110120g/l
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