寧波愛心血液學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:51本頁面
【正文】 退時(shí)，促紅細(xì)胞生成素 EPO生成減少；甲狀旁腺功能減退時(shí)，外周組織的氧需求量以及氧利用量降低。上述情況均可導(dǎo)致選擇性紅細(xì)胞再生不良。骨髓血涂片檢查：粒細(xì)胞和血小板生成正常， 紅細(xì)胞前體 少見。 非再生性貧血 營養(yǎng)缺乏性貧血 ? 主要原因在于血紅蛋白合成異常。紅細(xì)胞生成除要求骨髓造血功能正常之外，還要有足夠的造血原料 :蛋白質(zhì)、鐵、VB1葉酸等。 ? 鐵缺乏 時(shí)， 血涂片出現(xiàn)中央灰白區(qū)域較大的小紅細(xì)胞 ， 為小紅細(xì)胞性低色素性貧血 ；同時(shí)由于紅細(xì)胞脆性增加，鏡檢會(huì)有顯著的異型紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片。這是因?yàn)榧?xì)胞不能獲得充足的血紅蛋白，紅細(xì)胞前體連續(xù)分裂，變得越來越小所致。 鉛中毒 時(shí)會(huì)干擾血紅蛋白的合成，并損傷骨髓基質(zhì)，導(dǎo)致有核紅細(xì)胞釋放到血液循環(huán)中。外周血液出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性伴有大量有核紅細(xì)胞的非再生性貧血。 ? 葉酸缺乏時(shí)，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)成熟不同步，核前體不能發(fā)育成熟，但正常分裂，細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育成熟不受影響，形成巨幼紅細(xì)胞。血涂片表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性到大細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞象平均紅細(xì)胞體積中等程度增加。 非再生性貧血 再生障礙性貧血 傳染病 (貓白血病、埃利希體病等 )、有毒化學(xué)物質(zhì)、骨髓 腫瘤等原因可 導(dǎo)致骨髓干細(xì)胞免疫破壞 ，導(dǎo)致泛發(fā)性骨髓 細(xì)胞毒性。骨髓血涂片： 骨髓內(nèi)細(xì)胞顯著減少 ，且含有脂 肪組織和一些結(jié)締組織，嚴(yán)重則發(fā)生骨髓纖維化。血細(xì)胞 象呈現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥、嚴(yán)重的白細(xì)胞減少癥和嚴(yán)重的血小 板減少癥。 貧血的治療 ? 再生性貧血的犬貓，結(jié)合病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確定病因，首先去除病因，同時(shí)給重度貧血的動(dòng)物 (犬HCT20%,貓 HCT15%)盡快輸血，而非補(bǔ)液 。輸血時(shí)，除進(jìn)行配血試驗(yàn)外，還應(yīng)鏡檢供血犬的血液。 藥物治療免疫介導(dǎo)性溶血性貧血無效時(shí)，可考慮實(shí)施脾切除術(shù) 。 ? 對(duì)營養(yǎng)缺乏性貧血的動(dòng)物，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑、 VB1葉酸等合成血紅蛋白的前體物質(zhì)和誘導(dǎo)紅細(xì)胞成熟的物質(zhì)。發(fā)生感染時(shí)，選擇適宜的抗生素治療。一旦引發(fā)再生障礙性貧血時(shí)，應(yīng)立即設(shè)法去除病因：對(duì) EPO減少的病例，可服用具有同化作用的非特異性紅細(xì)胞生成刺激劑，例如：丙酸睪丸酮； 對(duì)出血和溶血癥狀的犬，可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素控制 ，因?yàn)樵摷に鼐哂性煅椭寡饔?；貧血極其嚴(yán)重的病例， 采用 EPO治療時(shí)應(yīng)慎重。 今天沒有提到的一些重要內(nèi)容 ? 骨髓涂片的操作和觀察 ? 血液寄生蟲 ? 血小板異常的病理 ?謝謝大家的參與 ,如有不足、錯(cuò)誤的地方請(qǐng)大家指正，共同進(jìn)步 !
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