血液學巨幼細胞貧血-資料下載頁
2025-01-06 09:04本頁面
【正文】 ： LDH、 G6PD、 α 羥丁酸脫氫酶 其它 實 驗 室 檢 查 （ 1） schilling試驗：有助于判斷維生素 B12缺乏的原因 （ 2）脫氧尿核苷抑制試驗：有助于疑難病例診斷 （ 3）胃液分析：惡性貧血胃酸呈真性缺乏 （ 4）內因子抗體 一、診斷 病 史 體 格 檢 查 實驗室檢查 治療反應 診 斷 和 鑒 別 診 斷 葉酸和維生素B12攝入和需求情況，貧血表現(xiàn) 貧血貌 “鏡面舌” 大細胞貧血 中性粒細胞分葉過多 骨髓三系造血細胞呈典型 的巨幼變 試驗性給予葉酸、 VB12，如果4~6天網(wǎng)織紅細胞上升，有助于診斷 二、鑒別診斷 與引起全血細胞減少和骨髓中出現(xiàn)巨幼樣變的疾病相鑒別 診 斷 和 鑒 別 診 斷 再障 紅白血病 MDS PNH 一、病因治療 二、葉酸治療 葉酸 5~10mg，每日 3次口服，吸收不良者，四氫葉酸鈣 3~6mg肌注 ，每日一次直至血象恢復正常 伴維生素 B12缺乏者，同時補充，否則會加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 三、維生素 B12治療 維生素 B12 100μ g，肌注，每日 1次，直至血象恢復正常 全胃切除或惡性貧血者，需終生維持治療，每月 1次。 治 療 療效判定 ?網(wǎng)織紅： 46天上升， 10天達高峰 ?骨髓巨幼變迅速改變 ?血象： 12個月內恢復正常 治 療 ?注意事項： * 注意合并缺鐵 * 注意低鉀血癥 * 一般不單用葉酸 改善膳食 加強孕、產(chǎn)婦、哺乳、嬰幼兒營養(yǎng) 治療腸道疾病 替代治療 預 防 重點： 1. 葉酸與維生素 B12代謝； 難點 ； 3. 臨床表現(xiàn)； ； ； 6. 治療及療效判定 課程小結 謝謝大家 HAVE A GOOD DAY!
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