輸血前免疫血液學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2024-08-25 22:28本頁面
【正文】 供的抗A或抗B抗體，造成反定型錯誤。13)不規(guī)則抗體的存在：受檢者血漿中，含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與試劑紅細(xì)胞上其他血型抗原系統(tǒng)的抗原起反應(yīng)。15)藥物等因素：藥物、右旋糖醉及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞凝集或類似凝集。17)防腐劑因素：患者體內(nèi)可能含有對防腐劑中的成分或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，導(dǎo)致ABO定型差錯。(1)導(dǎo)致Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陽性的原因：1)受檢細(xì)胞已被免疫球蛋白致敏，或標(biāo)本血清中含有引起紅細(xì)胞凝集的因子。3)標(biāo)本抗凝不當(dāng)，受檢過程中出現(xiàn)凝血或小的纖維蛋白凝塊，誤判為陽性。5)多凝集細(xì)胞造成定型的假陽性。(2)可能出現(xiàn)假陰性的原因1)受檢細(xì)胞懸液濃度太高，與抗血清比例失調(diào)。3)定型血清的使用方法錯誤，沒有按說明書進(jìn)行。5)抗血清保存不當(dāng)，導(dǎo)致失效。因此當(dāng)我們初次得到Rh陰性結(jié)果時，必須進(jìn)行作Rh陰性確認(rèn)試驗，即用三種不同批號的IgG抗D定型，如果全部陰性方可認(rèn)為該被檢者為Rh陰性，否則，只要有一批為陽性，則可認(rèn)為是Du型。同時若接受Rh陽性的細(xì)胞后，Du型人也有可能產(chǎn)生抗D抗體。(三)不規(guī)則抗體篩選和鑒定 對受血者的血清和血漿，應(yīng)作常規(guī)的抗體篩選試驗，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，所謂不規(guī)則抗體是指抗A和抗B以外的血型抗體?？贵w篩選試驗的原則是讓受檢的血清與已知血型的試劑紅細(xì)胞即篩選紅細(xì)胞起反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)在37℃中有反應(yīng)的抗體?？贵w篩選試驗不一定能檢出所有臨床意義的抗體，一些抗低頻率抗原的抗體或有劑量效應(yīng)的抗體，可能被漏檢。 一旦抗體被檢出，應(yīng)作抗體鑒定試驗，以確定其特異性。 (2)使用試劑細(xì)胞中的譜細(xì)胞，應(yīng)用各種抗體檢查技術(shù)，檢測患者的血清，確定其抗體的特異性。選擇不同的譜細(xì)胞，可以鑒定不同特異性的抗體(3)當(dāng)患者體內(nèi)的同種抗體有二種或二種以上時，可采用吸收放散試驗。(4)要對譜細(xì)胞的反應(yīng)結(jié)果有正確的解釋，必須首先對一些特異性抗體的血清學(xué)特性進(jìn)行了解，再分析反應(yīng)結(jié)果。2)觀察受檢血清與其自身細(xì)胞的反應(yīng)結(jié)果。4)觀察反應(yīng)的格局，檢查各個反應(yīng)相的結(jié)果，包括不同的溫度、懸浮介質(zhì)或酶作用的情況，一些抗體的特異性與反應(yīng)介質(zhì)直接相關(guān)。6)在陽性反應(yīng)的細(xì)胞中，反應(yīng)強度有否不同，是否出現(xiàn)劑量效應(yīng)。(四) 具有自身抗體的患者血清學(xué)檢查患者血清中存在的不規(guī)則抗體可分為兩類:一類是同種抗體，另一類是自身抗體?；颊哐逯写嬖谧陨砜贵w的幾種情況及其對血清學(xué)試驗的影響1．1 冷自身抗體冷自身抗體是較常見的一種自身抗體，通常是IgM型的抗體，能在鹽水介質(zhì)中和自身紅細(xì)胞反應(yīng)。實際上，冷自身抗體大多數(shù)只能在很低的溫度下(例如4℃)與自身細(xì)胞反應(yīng)。在罕見的病理情況下，患者的血清中存在極高效價的冷自身抗體，而且，在相對較高的溫度下(例如室溫)也能和自身細(xì)胞反應(yīng)，這種情況會對患者血樣的定型和相關(guān)血清學(xué)檢查造成很大影響，有時也對輸血造成一定的影響。當(dāng)患者血清中含有溫自身抗體時，患者一般均有些貧血或溶血癥狀?；颊哐謇锎嬖跍刈陨砜贵w，實際上將難以獲得在血清學(xué)上相配合的輸血。因此，倘若時間容許，在輸血前應(yīng)排除自身抗體的影響，確定是否存在同種抗體。（2）如果患者血清在室溫下和自身紅細(xì)胞反應(yīng)，首先應(yīng)確認(rèn)抗體的冷反應(yīng)性抗體特性可將被自身血清凝集的紅細(xì)胞分別置于37℃水浴和4℃冰箱中，當(dāng)凝集在37℃完全散開而在4℃明顯增強時，可以認(rèn)為該抗體是冷反應(yīng)性抗體。確認(rèn)的方法是用自身紅細(xì)胞在4℃進(jìn)行吸收試驗。 溫自身抗體的血清學(xué)檢查 溫自身抗體大多為IgG型抗體，因此患者直抗試驗中抗IgG往往為陽性，同時血清中的抗體在鹽水介質(zhì)中并不和自身或試劑紅細(xì)胞反應(yīng)。只有在自身紅細(xì)胞對溫自身抗體的吸收已經(jīng)飽和時，才可能在患者血清中出現(xiàn)溫自身抗體。溫自身抗體吸收試驗的方法是:用經(jīng)過放散的自身細(xì)胞與自身血清在37℃反應(yīng)30min左右，檢測自身吸收是否完全。（3）異體細(xì)胞吸收法排除同種抗體用異體細(xì)胞可以吸收自身抗體，但異體細(xì)胞也能吸收可能存在的同種抗體。（五）交叉配血試驗交叉配血試驗原則和方法 原則除非極為緊急情況，輸血前病人(受血者)必須與獻(xiàn)血者(待輸血)進(jìn)行交叉配血，其重要性，如同在輸血前必須再次確認(rèn)受血者和獻(xiàn)血者ABO血型必須相容。不論是IgM或IgG抗體，都可能在體內(nèi)溶解所輸入的紅細(xì)胞，該類抗體稱之有臨床意義抗體?？傊?，輸血前，必須進(jìn)行交叉配血試驗，交叉配血試驗
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1