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臨床血液學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-在線(xiàn)瀏覽

2025-02-22 04:26本頁(yè)面
  

【正文】 —50%以上。缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞常僅輕度增高,有時(shí)可在正常范圍或輕度減少 減少 表示骨髓造血功能減低,見(jiàn)于再生障礙性貧血。絕對(duì)值低于15 109/L。 7— 10天達(dá)高峰.一般增至 6%一 8%.也可達(dá) 10%以上。這一現(xiàn)象稱(chēng)為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 作為病情觀察的指標(biāo) 溶貧血及失血性貧血病人如治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降低,表示溶血或出血已得到控制。血小板計(jì)數(shù)的參考值和臨床意義詳見(jiàn)下表: 參考值 (100一 300)x109/L 血小板減少100 109/L 生成障礙:再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化晚期等 血小板破壞或消耗增多:原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥等 血小板分布異常:如脾臟腫大、血液被稀釋 (輸大量庫(kù)存血或大量血漿 ) 血小板增多400109/L 原發(fā)性增多:骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等 反應(yīng)性增多:見(jiàn)于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者,這種增多是輕度的,多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) ? 1.引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物: ? A.慶大霉素 ? B.卡那霉親 ? C.妥布霉素 ? D.多粘菌素 ? E.磺胺藥 ? 答案 ABCDE??咕幬锶绲?,??梢鹉I損害。 ? 2.以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常: ? A.糖尿病 ? B.多發(fā)性骨髓瘤 ? C.鉛中毒 ? D.溶血 ? E.肺炎 ? 答案 ABCD。2.其他系統(tǒng)疾病的診斷。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤 (本周蛋白尿 )、溶血 (血紅蛋白尿 )、重金屬(如鉛、鋁等 )中毒引起的腎損害等,尿檢也可異常。尿液物理學(xué)檢查包括的內(nèi)容和臨床意義詳見(jiàn)下表: 一般檢驗(yàn) 物理學(xué)檢查 尿量、氣味、顏色、透明度、比重測(cè)定等 化學(xué)檢驗(yàn) 尿酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿團(tuán)體、尿血紅蛋白、尿膽紅京、尿膽原等 尿沉渣檢驗(yàn) 尿液細(xì)胞、管型、結(jié)晶等 尿標(biāo)本的收集 清晨隨意尿:常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿 (即過(guò)夜尿 )為好,可獲較多信息,能反映腎濃縮功能 (比重 ),也可檢測(cè)細(xì)胞及管型 餐后隨意尿:一般餐后 2小時(shí)留尿,對(duì)病理性糖尿、蛋白尿較敏感 24小時(shí)尿:用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿 17— 羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、尿 17— 酮皮質(zhì)類(lèi)固醇、電解質(zhì)等定量檢查以及記錄 24小時(shí)尿量 清潔中段尿:用于尿細(xì)菌培養(yǎng) 一般性狀檢查 尿量 正常人尿量: 1000一 2022平均 1500m1 少尿 24小時(shí)尿量少于400m1或每小時(shí)尿量持續(xù)少于 17 m1 ① 腎前性:有效循環(huán)血容量減少;②腎性腎衰竭:急性腎小管壞死、腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭終未期等;③腎后性:尿路梗阻④假性少尿:如前列腺肥大或神經(jīng)源性膀胱引起的膀胱尿潴留 無(wú)尿 24小時(shí)尿量少于 l00 m1 多尿 24小時(shí)尿量多于 2500 m1 暫時(shí)性:飲水過(guò)多或應(yīng)用利尿劑后或輸注生理鹽水、葡萄糖液過(guò)多及用某些藥物如咖啡因等。每升尿中含血量超過(guò) Iml即可出現(xiàn)淡紅色,稱(chēng)肉眼血尿。血尿多見(jiàn)于腎或泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、多囊腎,血小板減少性紫癜、血友病等 血紅蛋白尿 紅細(xì)胞大量破壞時(shí),若血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量,則血漿中游離血紅蛋白大量存在,超過(guò)腎小管重吸收能力即形成血紅蛋白尿。見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病 膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物,排出的新鮮尿液即可混濁。膿尿、菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、膀胱炎等 乳糜尿 因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致,外觀呈不同深度的乳白色。見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸 氣味 若新鮮尿即有氨味,見(jiàn)于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等;蘋(píng)果樣氣味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒;有機(jī)磷中毒患者尿常帶蒜臭味 PH 正常新鮮尿 PH約 6. 5(5— 6),波動(dòng)在 4. 5— 8. 0間 尿 PH降低 酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí),其他如糖尿病、痛風(fēng)、低鉀性堿中毒、白血病、食入大量肉類(lèi) 尿 PH增高 見(jiàn)于堿中毒,腎小管酸中毒、膀胱炎、嘔吐、應(yīng)用利尿劑、多食蔬菜等 比重 正常成年人在普通膳食下尿比重約為 尿比重增高 (晨尿>1. 020) 見(jiàn)于①高熱、脫水、出汗過(guò)多、周?chē)h(huán)衰竭等致血容 量不足的腎前性少尿,尿少而比重高;②糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖,其尿量多而比重高;③清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。 ? D.腎小管分泌 TH糖蛋白增加 ? E.陽(yáng)性電荷蛋白的異常增多,超過(guò)腎小管重吸收能力 ? 答
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