臨床血液學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-展示頁
2025-01-14 04:26本頁面
【正文】 態(tài)學(xué)改變 正常紅細(xì)胞 呈雙凹圓盤形， 6～ 9μm在血涂片中見到為圓形 小紅細(xì)胞 紅細(xì)胞直徑小于 6μm，見于缺鐵性貧血 大紅細(xì)胞 直徑大于 10μm，見于溶血貧、急性失血性貧血、 巨幼貧 巨紅細(xì)胞 直徑大于 15μm，見于巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞大小不均 缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等貧血達(dá)中度以上時、巨幼貧 球形細(xì)胞 傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血 橢圓形細(xì)胞 遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 口形細(xì)胞 遺傳性口形細(xì)胞增多癥 靶形細(xì)胞 見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、黃疸、脾切除后 鐮形細(xì)胞 見于鐮形細(xì)胞性貧血 淚滴形細(xì)胞 見于骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血 棘細(xì)胞 見于棘形細(xì)胞增多癥、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥 裂細(xì)胞 又稱紅細(xì)胞形態(tài)不整、紅細(xì)胞異形癥，指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變。成人正常白細(xì)胞數(shù)為： (4～ 10) 109/L。 ? 中性粒細(xì)胞增多的原因很多，生理性有：飽餐、情緒激動、劇烈運(yùn)動、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞 (主要是中性粒細(xì)胞 )暫時性升高。粒細(xì)胞的改變詳見下表： 中性粒細(xì)胞增多 (1)生理性中性粒細(xì)胞增多 下午較早展為高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5個月以上，以及分娩時也均可一過性增高 (2)病理性中性粒細(xì)胞增多 反應(yīng)性增多 ① 急性感染或炎性（最常見）②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤⑦其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素 異常增生性增多 ① 粒細(xì)胞白血?、诙鄶?shù)病例慢性粒細(xì)胞白血病③骨髓增殖性疾病 中性粒細(xì)胞減少 白細(xì)胞總數(shù)低于 4 109/L稱為白細(xì)胞減少，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病 其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過敏性休克等 核左移 桿狀核與分葉核之間的正常比值為 1： 13。周圍血個白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞增多或減少的臨床意義如下： 嗜酸性粒細(xì)胞增多 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過敏、粘草熱 寄生蟲病 血吸蟲、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病 血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù) 某些惡性腫瘤 尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病 傳染病恢復(fù)期時可見暫時性增高，猩紅熱急性期可增高 其他 風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 肺浸潤的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎 嗜酸性粒細(xì)胞減少 臨床意義較小。嗜堿性粒細(xì)胞白血病 嗜堿性粒細(xì)胞減少 無臨床意義 ? 14．以下哪一項(xiàng)是淋巴細(xì)胞減少的原因： ? A．病毒感染 ? B．結(jié)核桿菌感染 ? C．淋巴瘤 ? D．丙種球蛋白缺乏癥 ? E．移植物抗宿主病 ? 答案 D。 4— 6天后淋巴細(xì)胞可達(dá) 50％，至 4— 6歲時，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染 也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主病 相對增高 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞塊乏癥時淋巴細(xì)胞比例相對增高，絕對值并不增高 減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細(xì)胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復(fù)期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常值，臨床應(yīng)用及其意義詳見下表： 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 成人百分?jǐn)?shù) 0． 005—— 0． 015(0． 5％一 l． 5％，平均1％ ) 新生兒百分?jǐn)?shù) 0． 02一 0． 06(2％一 6％ ) 絕對值 (24— 84) 109/L 反映骨髓的造血功能 增多 表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。急性大量溶血時，可達(dá) 20％或更高，嚴(yán)重者甚至可在 40％
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