【正文】 、 口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡 錢狀、裂RBC、RBC形態(tài)不整、有核 RBC。,第十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。m，MCV80fl)低色素+小細(xì)胞〔缺 鐵性貧血(p237。)、珠蛋白生成障礙性貧血(p237。)〕；高色素+小細(xì) 胞〔遺傳性球形細(xì)胞增多癥〕,第十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。m， MCV100fl): 染多色性或含有嗜堿性(jiǎn x236。,第二十頁(yè)，共九十九頁(yè)。m，缺乏(quēf225。,第二十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。ngch225。 見(jiàn)于：正常人，急性失血、再障、白血病。,低色素性：淡、中央淡染區(qū)擴(kuò)大； 常見(jiàn)于缺鐵、珠蛋白異常(y236。ng)、鐵粒幼貧血。,高色素性：著色深、中央淡染區(qū)消失(xiāoshī)； 見(jiàn)于巨幼貧。,多色性：未成熟、色灰紅或淡灰； 常見(jiàn)于溶貧、增生(zēngshēng)性貧血。,主要見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥和自身免疫性溶血性貧血。,見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥，一般大于25－50％才有診斷價(jià)值。,主要見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、異常(y236。ng)血紅蛋白病。,第二十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。少量也可見(jiàn)于DIC及酒精中毒。,見(jiàn)于(ji224。)鐮形紅細(xì)胞性貧血〔HbS〕。,見(jiàn)于棘形紅細(xì)胞增多癥〔先天性無(wú)β脂蛋白血癥〕，少量(shǎoli224。,第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。nɡ)障礙性貧血、溶血性貧血。,常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。,有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見(jiàn)于外周血涂片(tn)上即為病 理現(xiàn)象。,第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。nxu232。nxu232。,第三十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。nzh242。,第三十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。ICSH建議用PCV 表示。,第三十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。nx236。 【臨床應(yīng)用】 主要用于RBC平均指數(shù)的計(jì)算，有利于貧血診斷和分 類；可以評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或稀釋濃縮程度，有 助于某些疾病治療中補(bǔ)液量的控制，以及了解體液平 衡情況。,第三十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。ngjūn)指數(shù),第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。紅細(xì)胞3個(gè)平均值只是表示紅細(xì)胞總體的平均值，正常細(xì)胞性貧血并不意味著患者的紅細(xì)胞形態(tài)就無(wú)改變。 pi224。,第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。)，顆粒(kēl236。)連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。,【參考值】,成人(ch233。n)： 0.005～0.015， 新生兒：0.02～0.06 。,【臨床意義】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少時(shí)，可提示釋放障礙；如骨髓和外周血兩者網(wǎng)織紅細(xì)胞均增多，數(shù)量為1?1時(shí)，那么認(rèn)為釋放增加。 觀察貧血療效 缺鐵貧、巨幼貧治療中，如 Ret?那么有效； 不增高，無(wú)效或需進(jìn)一步檢查。)骨髓造血恢復(fù),第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。體內(nèi)紅細(xì)胞能保持懸浮穩(wěn)定性，離體后由于紅細(xì)胞比重較血漿大，能自然下沉(xi224。n)。健康人血沉值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)，而在許多病理情況下血沉可明顯增快。,【影響(yǐngxiǎng)因素】,影響離體血液紅細(xì)胞沉降的理化因素較為復(fù)雜(f249。),主要與紅細(xì)胞數(shù)量、外表積、厚度、直徑、血紅蛋白量和血漿中各種蛋白比例等有關(guān)。血沉加速最重要的因素是紅細(xì)胞相互重疊即“緡錢〞狀或積聚成堆，這與血漿的粘稠度和蛋白的種類和質(zhì)量密切相關(guān)。,第四十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 紅細(xì)胞數(shù)量和形狀 數(shù)量：紅細(xì)胞少血沉快，太少反而 減慢，紅細(xì)胞多血沉減慢；紅細(xì)胞直徑和形狀：直徑愈 大血沉愈快，球形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞不易聚集，因而血沉 減慢。 另外，血標(biāo)本(biāoběn)、溫度、標(biāo)本(biāoběn)放置時(shí)間等均可影響血沉 測(cè)定。,【參考值】 魏氏法：男性(n225。ng)0～15mm/h， 女性0～20mm/h,第四十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。y224。常作為疾病是否活動(dòng)的 監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、 貧血、高膽固醇血癥。,常見(jiàn)(ch225。n)的紅細(xì)胞疾病,第一節(jié)：貧血 一、缺鐵性貧血 機(jī)體鐵的攝入缺乏、需求增多或鐵代謝障礙、喪失過(guò)的，導(dǎo)致鐵呈負(fù)平衡狀態(tài)時(shí)，便出現(xiàn)缺鐵。h242。,第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。),1 小細(xì)胞低色素性貧血： MCV80,Hb/RBC低于正常參考值。 骨髓鐵染色(rǎns232。,3 血清鐵：降低(ji224。 7 鐵蛋白：降低。,第五十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。bāo)性貧血,葉酸和Vit B12 缺乏時(shí)，核酸代謝障礙，幼紅細(xì)胞(x236。bāo)增值速度減慢，幼紅細(xì)胞(x236。bāo)而出現(xiàn)巨幼細(xì)胞(x236。,第五十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。),1 血象： 大細(xì)胞正色素性貧血，MCV100 粒細(xì)胞巨大，常呈多分葉。 3 血清葉酸、Vit B12測(cè)定：減低(jiǎndī)。,第五十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。nxu232。,第五十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。nxu232。 2 骨髓象： 3 血漿游離血紅蛋白：增加 4 血清結(jié)合珠蛋白：明顯(m237。,5 尿含鐵血(tiě xu232。,再生(z224。lǐ)、生物或不明原因引起的一種以骨髓造血功能衰竭為特征的貧血。,第五十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。),1 血象：全血細(xì)胞減少 2 骨髓象：多部位骨髓穿刺涂片顯示紅、粒、巨核三系細(xì)胞增生減低或極度低下，有核細(xì)胞明顯減少，巨核細(xì)胞減少，無(wú)明顯病態(tài)造血，骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多。,第六十頁(yè)，共九十九頁(yè)。),第六十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。nɡ)粒細(xì)胞(eosinophil,E) (granulocyte) 嗜堿性粒細(xì)胞(bas