臨床血液學(xué)和血液檢驗緒論-在線瀏覽
2025-07-15 01:27本頁面
【正文】 （或血漿），許多年來由生物化學(xué)家和免疫學(xué)家所研究，目前血液學(xué)家對血漿特別關(guān)心的問題是 止血和血栓 的基礎(chǔ)和臨床。 （二）紅細(xì)胞的認(rèn)識 對紅細(xì)胞功能的認(rèn)識，最先開始于1871~1876年，已知紅細(xì)胞有帶氧功能且能在組織中參與呼吸作用， 1900～ 1930年對此有更全面的了解。這一發(fā)現(xiàn)不僅明確了紅細(xì)胞的呼吸作用，而且了解到紅細(xì)胞和血液酸堿平衡有密切關(guān)系。 1946年，肯定紅細(xì)胞壽命在 120天左右。在 20世紀(jì) 20年代已知紅細(xì)胞在體外保存需要 葡萄糖 ， 30年代已應(yīng)用體外保存的血液作輸血之用， 40年代血庫才開始逐漸建立。近 30年來，紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)與脂肪、蛋白的關(guān)系已較明確。嗜酸性粒細(xì)胞的功能雖然至今還不十分清楚，但早在 1949年就知道嗜酸顆粒會轉(zhuǎn)變成夏科－萊登結(jié)晶。對嗜堿性粒細(xì)胞功能也有一定了解。 2．對單核細(xì)胞的認(rèn)識 單核細(xì)胞的 吞噬功能 在 1910年后才有報道，此類細(xì)胞不但能吞噬一般細(xì)菌，而且能吞噬較難殺滅的特殊細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌），也能吞噬較大的真菌和單細(xì)胞寄生蟲。 60年代后發(fā)現(xiàn)，單核細(xì)胞殺死和消化吞噬的物質(zhì)，主要依靠單核細(xì)胞內(nèi)大量存在的溶酶體。 1924年 Aschoff曾提出所謂 “網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)” 這一名稱， 1976年后已被否定而代以與單核細(xì)胞有關(guān)的 “單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)” 。組織細(xì)胞內(nèi)如已有吞噬物質(zhì)，則稱為 巨噬細(xì)胞或吞噬細(xì)胞 。過去認(rèn)為淋巴細(xì)胞是淋巴系統(tǒng)中最末的一代，已經(jīng)成熟到不能再分化，而且對它的作用也很不了解。 近年來更明確 ， 淋巴細(xì)胞雖然形態(tài)都相似 ， 但在功能上卻顯著不同： B細(xì)胞產(chǎn)生抗體； T細(xì)胞中有的起殺傷作用 ， 有的起輔助作用 ， 有的起抑制作用 ， 有的起誘導(dǎo)作用等 。 至于 漿細(xì)胞 是 B淋巴細(xì)胞受到抗原刺激后轉(zhuǎn)化出來的一種能分泌免疫球蛋白的細(xì)胞 ， 這已在 60年代肯定 。 血小板超微結(jié)構(gòu)的研究進展明確了血小板內(nèi)各種亞結(jié)構(gòu)，并且也明確了這些亞結(jié)構(gòu)與上述一些物質(zhì)的產(chǎn)生和分泌有關(guān)。 對止血與血栓的認(rèn)識開始于出血問題上。 20世紀(jì) 50年代以后，對凝血機制有了深入的認(rèn)識，到了 60年代，“瀑布學(xué)說” 已成為公認(rèn)的凝血機制。近年來隨著研究工作的深入，不僅在凝血因子方面有了新的發(fā)現(xiàn)，同時對體內(nèi)抗凝蛋白，如 蛋白 C、蛋白 S、抗凝血酶和組織因子途徑抑制物 等也加深了研究。纖維蛋白溶解問題也取得新的認(rèn)識和進展。 對于凝血、纖溶和血小板等在血栓形成中的作用也從分子水平上有了深入的認(rèn)識。 三、造血與造血調(diào)控的認(rèn)識 （一）造血干細(xì)胞的認(rèn)識 造血干細(xì)胞是由胚胎干細(xì)胞發(fā)育而來，在造血微環(huán)境及造血因子等誘導(dǎo)下，增殖、分化、發(fā)育成熟為各系血細(xì)胞，釋放至外周血液執(zhí)行其生物學(xué)功能。多年來，關(guān)于血細(xì)胞起源問題 單元論 及 多元論 爭論不休。直至 1961年 Till等用致死量放射線照射實驗小鼠，然后進行骨髓移植，成功地在脾形成結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)了造血干細(xì)胞，即這類形成脾結(jié)節(jié)的原始細(xì)胞。此后進一步深入研究，在實驗血液學(xué)研究史上寫下了光輝的一頁。造血干細(xì)胞分化為各系祖細(xì)胞，進一步分化、成熟為各系成熟細(xì)胞。 20世紀(jì)末，由于 造血干細(xì)胞 、 造血祖細(xì)胞 檢測技術(shù)的進展，使血液學(xué)研究深入到對造血和血液病發(fā)病機制的探索。 （二）造血調(diào)控的認(rèn)識 血細(xì)胞生成是造血干細(xì)胞經(jīng)歷連續(xù) 增殖 與分化 的結(jié)果。在這個復(fù)雜的細(xì)胞活動中，造血細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞之間通過 受體 與 配體 的相互接觸，以及 細(xì)胞因子 與造血細(xì)胞受體之間相互作用，并通過不同的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路啟動或關(guān)閉一系列的基因而實現(xiàn)對造血細(xì)胞增殖、分化與凋亡的調(diào)控。造血調(diào)控研究是造血的基礎(chǔ)研究，它對于闡明造血機制以及造血系統(tǒng)疾病的診斷。細(xì)胞因子及其受體的 互相作用與 信號傳導(dǎo) 是造血調(diào)控研究的另一個熱點領(lǐng)域。 造血微環(huán)境 中同時存在著造血細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。造血微環(huán)境主要包括 基質(zhì)細(xì)胞 、 細(xì)胞外基質(zhì)分子（ ECM）、 細(xì)胞粘附分子 （ CAM）及各種 正負(fù)調(diào)控因子 等，造血微環(huán)境對于造血干細(xì)胞的增殖與自我更新，造血細(xì)胞的遷移與定位，各系祖細(xì)胞的發(fā)育、分化與成熟等均具有十分重要的調(diào)控作用。 197
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