【正文】 時(shí)，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎，傷寒等的高熱期。見(jiàn)于大面積燒傷、內(nèi)出血或大手術(shù)；血管栓塞或血栓形成所致的心肺脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；惡性腫瘤、溶血反應(yīng)所致的組織壞死與細(xì)胞破壞等。常見(jiàn)于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。 又稱敗血癥熱、消耗熱。高熱無(wú)汗為其臨床特點(diǎn)。 指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。 又稱反甲，其特點(diǎn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋。 刺激骨膜，肌腱引起的反應(yīng)稱為深反射。 為一側(cè)肢體（上、下）癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見(jiàn)于顱內(nèi)病變或腦卒中。 腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上，病人移動(dòng)體位時(shí)，液體因重力而移動(dòng)，濁音區(qū)也隨之變動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。 －頸靜脈回流征陽(yáng)性 右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。 結(jié)核性腹膜炎發(fā)展較慢，對(duì)腹膜刺激緩漸，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故導(dǎo)致腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感，亦可見(jiàn)于癌性腹膜炎。 嚴(yán)重脫水和消瘦者前平臥腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、骼嵴和恥骨聯(lián)合顯露，全腹呈舟狀，見(jiàn)于惡病質(zhì)的病人。系脈壓差大所致，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。 系吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，左心室搏血量減少所致，又稱“吸停脈”。（舒張期） 心房顫動(dòng)者脈律絕對(duì)不規(guī)則，且強(qiáng)弱不等，脈率少于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱脈搏短絀。稱二尖瓣型心，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。 胸骨左緣第3肋間心濁音界向外擴(kuò)大。 心包摩擦感是一種與胸膜摩擦感相似的心前區(qū)摩擦振動(dòng)感，以胸骨左緣第4肋間處最易觸及，前傾坐位或呼氣末明顯，見(jiàn)于急性心包炎。 震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)微震動(dòng)感，又稱貓喘。舒張期及連續(xù)性雜音絕大多數(shù)為器質(zhì)性雜音。心臟1. 心尖搏動(dòng) 心臟收縮時(shí)，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)的現(xiàn)象。 又稱間停呼吸，比奧呼吸。 呼吸 又稱潮式呼吸，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變得深快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停；周而復(fù)始。 由于氣流通過(guò)狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。 是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。 在正常肺泡呼吸音部位聞及支氣管呼吸音即為異常支氣管呼吸音，又稱管狀呼吸音。 指發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起的共鳴震動(dòng)，可用手觸及，又稱觸覺(jué)語(yǔ)顫。 胸廓前后徑與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。見(jiàn)于Cushing綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素者。 慢性肝病病人大小魚(yú)際處皮膚常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱所致。 是指皮膚小動(dòng)脈未端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出現(xiàn)在面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈分布的區(qū)域。見(jiàn)于心肺功能不全者。 即強(qiáng)迫坐位，病人坐于床沿，兩手置于膝蓋或床邊。見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失者。見(jiàn)于急性發(fā)熱性疾病如大葉性肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。健評(píng)習(xí)題一、名詞解釋一般檢查 夜間睡后出汗稱為盜汗，多見(jiàn)于結(jié)核病。 表情痛苦、躁動(dòng)不安、面色潮紅，有時(shí)可有鼻翼扇動(dòng)、口唇皰疹等。 病人不能自己隨意調(diào)整或變換肢體或軀干的位置。 肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌，食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，稱Virchow淋巴結(jié)，為胃癌，食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。 為減輕疾病的末端痛苦而被迫采取的體位。特點(diǎn)為壓迫痣中心時(shí)其輻射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。 面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡。 肺部（Louis角)由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，其兩側(cè)分別與左右第2軟肋骨相連接，為前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。見(jiàn)于肺氣腫病人，亦可見(jiàn)于老年人或矮胖體型者。根據(jù)其強(qiáng)度變化，用以判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。 是呼吸音以外的附加音，正常情況下不存在，分為干啰音和濕羅音兩種。或是由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音，宛如水煮沸時(shí)冒泡音或用小管插人水中吹水的聲響。 8.“三凹征” 上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。多見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。表現(xiàn)為規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始規(guī)則呼吸；即周而復(fù)始的間停呼吸。 左心室肥大時(shí)觸診的手指可被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起，稱抬舉性心尖搏動(dòng)，為左心室肥大的重要體征。為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征，多見(jiàn)于心臟瓣膜狹窄及某些先天性心臟病。當(dāng)心包滲液增多時(shí)，使心包膜臟層與壁層分離，則摩擦感消失。心腰部飽滿或膨出，心界呈梨形。（左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大） 系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外音，當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音組成類(lèi)似馬奔跑時(shí)的蹄聲。 心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。 脈搏驟起驟落，猶如潮漲潮落，故名水沖脈。 腹部 腹腔內(nèi)有大量積液時(shí)，平臥位時(shí)腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀，稱為蛙腹。 胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自的輪廓。 當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的23個(gè)