【正文】 弱形態(tài)變化與意義： 鼻頭色赤——脾肺二經(jīng)有熱 鼻頭色黃——里有濕熱五色變化昏睡露晴──脾虛、疳積針眼、眼丹──風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤（單側(cè)）老人下瞼虛腫：腎脾氣虛，失于約束 目形主病目胞色黑晦暗──腎虛白睛黃──黃疸（濕熱、寒濕）、脂肪沉著 全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻眥赤：心火目部色診腎──瞳人──水輪脾──眼胞──肉輪五輪學(xué)說：心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪 小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積（二）望目發(fā)黃稀疏干枯——精血不足肺腎陰虛、感受風(fēng)火時(shí)毒頭發(fā)肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)望頸項(xiàng)口眼歪斜：中風(fēng)火腫：紅腫焮熱──火毒邪熱上攻遲閉、不閉：“解顱”──腎氣不足頭搖高突：“囟填”──多屬實(shí)證、熱證均屬先天性發(fā)育不良，多伴智力不全（腎精虧虛）囟門過小──囟門早閉五、望頭頸五官九竅靜、 弱 、屈、 俯、 為陰、寒、虛證四、望姿態(tài)背曲肩隨──心肺精氣衰敗四肢腫脹──多見于水腫病膝部腫大──熱痹：風(fēng)濕郁久化熱 臍部突起──水腫、臌脹腹部膨隆──肝氣郁滯、水腫病、積聚三、望形態(tài)肥人濕多、瘦人多火望色十法：浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭水飲：眼眶黑黑色蒼 淡白少華—?dú)馓摶邪椎谉o華──氣血不足白色黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子濕證戴陽證：面紅如妝實(shí)熱：滿臉通紅、目赤面色青灰，突發(fā)劇烈心痛－心陽暴脫 眉間、鼻柱、唇周青灰－小兒驚風(fēng)五色主病雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好(1)五色善惡順逆病色2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色：健康人面部紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃氣，有神氣色屬陰，主血，反映血液的盈虧一般以望面部色澤為主二、望面色癇?。罕憩F(xiàn)為突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常?？癫。ㄎ浏傋樱憾啾憩F(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，妄行不休，少臥不饑，甚則登高而歌，棄衣而走。言語呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮面色：突然顴紅如妝兩目：活動(dòng)遲鈍、目無精采失神：無神、精損氣虧神衰臨床：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好飲食：正?；蛏詼p精神：精神充沛、神清、對(duì)外界反應(yīng)合理言語呼吸：言語正常、呼吸氣息平順 兩目：活動(dòng)靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神得神的臨床表現(xiàn)及臨床意義?目光（重點(diǎn)）、神情、氣色狹義──人體的精神活動(dòng)：精神廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)：生命（一）望神的含意：全身望診第一節(jié)第二章中醫(yī)診斷的基本原則：整體審查 四診合參 病證結(jié)合中醫(yī)診斷的主要內(nèi)容：四診、辯證、辯病、病例書寫第二節(jié)明朝張景岳《景岳全書》明朝李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》27脈 李士材《診家正眼》28脈隋巢元方《諸病源候論》，是我國第一部病源診斷的專著中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史華佗《中藏經(jīng)》創(chuàng)六經(jīng)辨證，概念清楚，層次分明張仲景《傷寒論》創(chuàng)“診籍”西漢《周禮》公元前三世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史0、甲骨文 卜辭公元前五世紀(jì)扁鵲第一章 緒論“切脈、望色、聽聲、寫形”從理論上奠定了中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)淳如意東漢東漢論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實(shí)，甚為精當(dāng)西晉王叔和《脈經(jīng)》為我國最早的脈學(xué)專著 24脈元朝敖氏《傷寒金鏡錄》為論舌的第一部專著中醫(yī)診斷學(xué)的范圍與原則中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi) 見微知著 以常達(dá)變四診一、望神神是人體生命活動(dòng)的總稱（二）望神的要點(diǎn)?體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)得神：有神、精充氣足神旺面色：面色潤澤形態(tài)：形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動(dòng)正常面色：晦暗暴露言語呼吸：言語失常、呼吸氣息低弱形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線 精神：神志不清，精神萎靡不振，對(duì)外界反應(yīng)失常臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚┘偕瘢捍刮２∪顺霈F(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識(shí)似清飲食：突然思食、索食臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離陰不斂陽，虛陽外越神亂：包括癲，狂，癇癲?。ㄎ寞傋樱罕憩F(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，或哭笑無常，多由痰氣郁結(jié)，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾兩虛者。多因肝郁化火，痰火上擾神明所致。多由肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅，或?qū)偬祷饠_心，引動(dòng)肝風(fēng)。望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。色與澤的關(guān)系：色與澤，又稱“氣色”澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰（四）常色與病色（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤?善色－五色光明潤澤(青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽)?惡色－枯槁、晦暗、暴露（青如草茲，赤如血，黃如枳實(shí)，白如枯骨，黑如炲）氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差(2)青色主寒證、痛證、肝病、瘀血和驚風(fēng)面色淡青或青黑－陰寒內(nèi)盛，實(shí)寒證，痛癥或久肝病面色青灰，口唇青紫－心陽虛衰赤色主熱證，亦可主戴陽證虛熱：午后顴紅黃色主虛證、虛證：脾虛──黃胖（黃而虛?。┭摡ぉのS（淡黃枯槁無光）陰黃──黃而晦暗如煙熏主氣血不足、寒證、脫血──陽虛水泛白──陽氣暴脫或陰寒凝，大失血證主腎虛、寒證、痛證、水飲和血瘀腎虛：陽虛──面黑暗淡 陰虛──黑而干焦 瘀血：面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)腹壁青筋暴露──多屬肝郁血瘀腹部凹陷──腹皮甲錯(cuò)，深凹著脊（舟狀腹）：精氣耗竭，多屬病重鶴膝風(fēng)：寒濕久留氣血虧虛龜背──先天不足、或后天調(diào)理失宜 脊疳──極度消瘦，脊骨突出動(dòng)、 強(qiáng) 、伸、 仰、 為陽、熱、實(shí)證（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面頭形過大──先天性腦積水 下陷：“囟陷”──多屬虛證面腫──水腫：陽水、陰水腮腫：耳下腫痛──感受時(shí)邪熱毒三、望軀體癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如瘤，逐漸長大，可隨吞咽移動(dòng)。瘰疬──頸側(cè)頜