【正文】 不見于其他病、證，但此類資料在該病證中又不一定必然出現(xiàn)。 但必要性資料并不是排他性資料，即并非該病證所獨(dú)有。這類資料一般是該病、證的主要表現(xiàn)。 四、病情資料屬性分類 劃分原則：病情資料在辨病辨證中的意義（作用）和性質(zhì)而定。 其三、治療措施的影響。有多種病機(jī)同時存在。 然而有的時候，病與癥并不一致，其臨床意義各不相同，體現(xiàn)出疾病的復(fù)雜性，它反映了疾病過程中的某些特殊規(guī)律。 三、病情資料的一致性程度 大多數(shù)情況下，病情資料（癥、征、舌、脈等）所提示的病理意義一致，病機(jī)統(tǒng)一，所主病證一致，即所謂“脈癥相應(yīng)”，“舌脈相應(yīng)”，“癥舌相符”。 客觀因素：指疾病本身或難以客觀表達(dá)，或隱藏而難以發(fā)現(xiàn)，或出現(xiàn)一些假象。其影響因素有主觀和客觀兩個方面： 主觀因素： 醫(yī)生應(yīng)防止主觀性和片面性，避免先入為主的主觀臆或暗示；實(shí)事求是，對病情資料既不夸大，也不縮小，分級量化盡量準(zhǔn)確，不能含混，似是而非。對病情資料必須進(jìn)行綜合歸納整理，使之條理清晰、主次分明。 措施：必須牢固樹立整體審察的觀念，四診合參，不可偏廢。 系統(tǒng)性：指病情資料的條理化。中醫(yī)診斷學(xué) 下篇 診斷綜合運(yùn)用 第十一章 診斷思路與方法 第一節(jié) 病情資料的綜合處理 第二節(jié) 診斷思維的一般方法 第三節(jié) 主癥診斷思路 第四節(jié) 證候診斷思路 第五節(jié) 疾病診斷思路 第一節(jié) 病情資料的綜合處理 一、病情資料的完整性和系統(tǒng)性 完整性：病情資料盡可能完整、全面。不完整或過于簡單，則容易造成漏診、誤診。若雜亂無章，主次不明，則難以下診斷結(jié)論。還要結(jié)合必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查或?qū)？茩z查。 二、病情資料的準(zhǔn)確性和客觀性 病情資料的準(zhǔn)確性和客觀性是臨床正確診斷的關(guān)鍵。 由于受年齡、文化程度、表達(dá)能力、心理因素及神志狀況等因素的影響，病人陳述病情的準(zhǔn)確程度有較大差異，出現(xiàn)不準(zhǔn)、不全、不清、隱晦、夸大等，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，積極引導(dǎo)、彌補(bǔ)。采取措施： 準(zhǔn)確應(yīng)用各種診察方法，善于分清病情的主次，透過現(xiàn)象看本質(zhì)； 合理運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)檢查手段，以彌補(bǔ)直觀感覺的不足。說明病證不復(fù)雜，比較單一，容易辨證。 其一、病情復(fù)雜。 其二、病情發(fā)展的特殊性，存在因果交替，標(biāo)本相錯，病情發(fā)展不一致。 應(yīng)認(rèn)真診察，全面掌握病情，熟悉中醫(yī)學(xué)理論，善于分析思考，綜合考慮，全面分析，正確從舍，從紛紜復(fù)雜的病情中把握病證的本質(zhì)。 （一）、必要性資料 這類資料對病證的診斷是必備的，缺少這類資料就不能診斷為該病或該證。例如：咳嗽之于肺咳病；高熱之于陽明經(jīng)證證；煩躁之于熱擾胸膈證等。例如上述之咳嗽亦見于哮病、肺癆等??；高熱亦見于溫病氣分證等各種里實(shí)熱證；而煩躁亦見于各種熱證，乃熱擾心神之表現(xiàn)。 例如：便蛔之于蛔蟲??；盜汗之于陰虛；往來寒熱之于半表半里證；日晡潮熱之于陽明腑實(shí)證等。 例如：“ 四大癥 ”之于陽明經(jīng)證；惡寒發(fā)熱之于表證等。 例如：少陽證之心煩、口渴、腹中痛、脅下痞硬、心下悸、小便不利；心火亢盛證之吐血、衄血；肺氣虛證之畏風(fēng)易感冒等。 例如：上述心火亢盛見吐衄，乃熱迫血妄行之征；肺氣虛見畏風(fēng)易感冒，為衛(wèi)外不固之候；若胃脘痛見黑便，則示絡(luò)脈受損；年高者長期干咳少痰，若見痰血，則有肺癌之可能。臨床所見癥狀大多屬于一般性資料，單獨(dú)出現(xiàn)時對任何病證的診斷意義都不大，即缺乏特異性。例如：神疲、乏力、頭暈、頭脹、不欲食、身困、思睡、口不渴、舌淡紅、苔薄白、脈弦緩或濡緩等。 （五）、否定性資料 這些資料對病證的診斷具有否定性意義，于病證的鑒別診斷尤其重要。 可見陰性癥狀也是病情資料的重要組成部分。 第二節(jié) 診斷思維的一般方法 一、常用的診斷思維方法 （一）、類比法 即對比法，通過已知和未知之間的對比而明確診斷的方法。 在中醫(yī)癥狀的歸類或抽象中也常常應(yīng)用類比法。 類比法是一種直接的對應(yīng)思維主式，迅速而簡捷，熟練掌握各個病證的臨床診斷要點(diǎn)是采用該法的先決條件。即將患者的臨床表現(xiàn)按照辨證的基本要素（如病因、病位、病性、病勢等）進(jìn)行歸類，或按病類進(jìn)行區(qū)分，從而認(rèn)識疾病的本質(zhì)。若患者出現(xiàn)食少、食后腹脹、便溏、神疲乏力、少氣、聲低、舌淡脈弱，前三個癥為脾氣虛功能減退，后面的癥是氣虛，應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，可知此證為脾氣虛證；若該病人為女性，又見月經(jīng)過多，崩中漏下不止，則又應(yīng)辨證為脾不統(tǒng)血證。因此該法是分析復(fù)雜證候較好的方法。 再如，根據(jù)臟腑的生理功能來推導(dǎo)其病理變化，也是一種演繹法。 （四）、反證法 即否定法。 （五）、模糊判斷法 對眾多不精確、非特異性的癥狀信息，進(jìn)行模糊的綜合評判，從而明確診斷的思維方法。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論及病證特點(diǎn)，求得近似的結(jié)論，看似不夠精確，但由于它是對各種信息進(jìn)行了綜合分析后作出的評判，因而能從整體上認(rèn)識事物的本質(zhì)。 二、診斷的思維線索 （一）、以主癥為中心的思維線索（抓住重點(diǎn)） 診法：以主癥為中心進(jìn)行臨床資料的收集，有利于診法思路條理清楚，病情資料重點(diǎn)突出、主次分明； 辨證：抓住主癥，通過對主癥的辨析，可確定病變位置，提示診斷的大致方向。結(jié)合主癥進(jìn)行分析，對病證作出總體的判斷。 第三節(jié) 主癥診斷思路 一、主癥的診斷意義 主癥是患者表現(xiàn)的最具有代表性的主要癥狀和體征，通過主癥可以了解診察和辨證的線索，在診斷中具有主導(dǎo)作用。 例一： 咳嗽： 確定為主癥：咳嗽明顯，在病人的所有臨床表現(xiàn)中最為突出，病人最感痛苦。 伴隨癥狀：有否咯痰及痰的性狀；有否氣喘、胸悶、胸痛、喉癢痛、鼻塞流涕（均為肺系癥狀）；再次了解全身情說，有無寒熱、汗出、以及飲食、二便，舌象、脈象等的情況，有關(guān)病史等。 黃疸： 確定為主癥：最易引起病人注意。 辨伴隨癥狀：為濕熱癥狀者為陽黃；屬寒濕癥狀者為陰黃。主癥的正確確定，依賴扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、熟練的四診技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及細(xì)致認(rèn)真的工作態(tài)度，尊重客觀事實(shí)，實(shí)事求是，不可主觀臆斷。 詳審主癥特征 主癥的特征包