中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診(五病脈)-展示頁(yè)
2025-02-01 11:34本頁(yè)面
【正文】 歸四逆湯主之” 脈的寬度分類(lèi) 細(xì)脈 2） 主濕侵 ：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細(xì) 凡濕邪傷人，或內(nèi)困脾胃，或留滯經(jīng)絡(luò)，常可 見(jiàn)到細(xì)脈 《 金匱要略》：“ 太陽(yáng)病關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)者，此名濕痹 ” 《診宗三昧》 “ 濕痹腳軟，自汗失精，皆有細(xì)脈 ” 散脈 【脈象特征】浮大無(wú)根，應(yīng)指散漫，按之消失 【臨床意義】為 元?dú)夂纳ⅲK腑精氣欲絕 《 瀕湖脈學(xué)》：“ 至數(shù)不齊，渙散不收 ” 《診宗三昧》 ：“ 其脈散者死 ” 脈理： 陰衰陽(yáng)消，心氣不能維系血液運(yùn)行 虛脈 【脈象特征】 舉之無(wú)力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無(wú)力脈的總稱(chēng) 《 脈經(jīng)》：“ 虛脈，遲大而軟，按之無(wú)力，隱指豁豁然空 ” 《脈理求真》：“ 浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散 ” 《三指禪》：“ 虛脈大而松，遲柔少力充 ” 。 ” 脈的寬度分類(lèi) 洪脈 亦 主虛證 ：若 洪大無(wú)力 ，則不主氣分熱盛，乃陰精耗竭，孤陽(yáng)將欲外越之兆。” 《瀕湖脈學(xué)》：“ 洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾 ” 《脈理求真》：“ 洪脈既大且數(shù) ” 脈的寬度分類(lèi) 洪脈 【臨床意義】 主熱甚（氣分熱甚） 里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來(lái)洪 洪大有力，此為太過(guò)，多為里熱熾盛，必伴見(jiàn)壯熱，煩躁，口渴，吐血，瘡瘍及暑熱汗出等。 九難》：“ 數(shù)則為熱 ” 《脈藥聯(lián)珠》：“ 凡數(shù)脈總由火毒” 2） 主虛證 －－精血耗損，元?dú)馓澨?，脈來(lái)虛數(shù)。 數(shù)脈 【脈象特征】 脈來(lái)急促，一息 5－ 6至 《瀕湖脈學(xué)》：“ 一息六至，脈流薄疾 ” 《脈訣啟悟》：“ 不似滑脈之往來(lái)流利，動(dòng)脈之厥厥動(dòng)搖，疾脈之過(guò)于急疾。” 《傷寒論》 “陽(yáng)明病，脈遲，有潮熱者， …… 可 攻里也，大承氣湯主之 ” “又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。若論其變，又有主熱之證治，不可不知?！? 劉冠軍 脈率分類(lèi) 遲脈 2）亦 主熱證 ：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯 多見(jiàn)于里熱實(shí)證?！? 《傷寒論》 遲脈 【脈象特征】 脈來(lái)遲緩，一息不足 4至 （一分鐘不滿60次） 《脈訣匯辨》：“ 往來(lái)遲緩，三至一息 ” 《診家樞要》：“ 遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至 ” 脈率分類(lèi) 遲脈 【臨床意義】 主寒證 ， 亦主邪熱結(jié)聚里實(shí)證 1） 主寒證 －－有力為實(shí)寒；無(wú)力為虛寒 實(shí)寒：寒邪凝滯，陽(yáng)氣失于宣通 虛寒：陽(yáng)氣虛弱失于溫運(yùn) 凡陽(yáng)虛不足，命門(mén)火衰者，多見(jiàn)遲而無(wú)力之脈。 ” 《脈訣匯辨》“ 有深深下沉之勢(shì) ” 《脈訣刊誤》“ 輕手于皮膚之間不可得，徐徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也。 “三秋得之應(yīng)無(wú)恙，久病逢之確可驚” 二者的區(qū)別：表證脈浮但有根；里虛脈浮而無(wú)根 “太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。第五節(jié) 病脈 浮脈、沉脈 遲脈、數(shù)脈 洪脈、細(xì)脈 長(zhǎng)脈、短脈 虛脈、實(shí)脈 滑脈、澀脈 弦脈、緊脈 結(jié)脈、代脈、促脈 浮脈 【脈象特征】 輕取即得，重按反減 舉之有余，按之不足 崔氏《脈訣》：“ 浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。 ” 《診宗三昧》：“ 浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空 ” 脈位分類(lèi) 浮脈 【臨床意義】 主表證，亦主里虛 （虛陽(yáng)外越） 脈理： 1） 主表證 －－外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮 2） 主里虛 －－久病精氣衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越?！? 《傷寒論》 浮緊－－表寒 浮數(shù)－－表熱 浮緩－－傷風(fēng) 浮芤－－傷暑 沉脈 【脈象特征】 輕取不應(yīng)，重按始得 舉之不足，按之有余 《瀕湖脈學(xué)》“ 如石投水，必極其底。 ” 脈位分類(lèi) 沉脈 【臨床意義】 里證 常見(jiàn)于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等 沉而有力－里實(shí) ：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽(yáng)氣伏郁） 沉而無(wú)力－里虛 ：陽(yáng)氣虛不能升舉 “少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之。癥見(jiàn)畏
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