【正文】 、規(guī)范，能準(zhǔn)確揭示病變當(dāng)前階段的病理本質(zhì)。 （三）、規(guī)范證名構(gòu)成 一個規(guī)范的證候名稱，通常由病位病性加上一個病理關(guān)連詞構(gòu)成，如風(fēng)寒（病性）犯（病理連詞）肺（病位）證，有的則沒有關(guān)連詞，如心（病位）血虛（病性）證，肝膽（病位）濕熱（病性）證等等。 每一病性概念都有特定的證候表現(xiàn)，掌握這些基本臨床表現(xiàn)，有利于辨別該證候的性質(zhì)。 （二）、辨病性的內(nèi)容 證候的性質(zhì)由各種病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)、陰陽的盛衰和邪正斗爭的趨勢所決定。 空間病位概念：大的有表、里、半表半里、上、下，具體的有臟、腑、經(jīng)絡(luò)、以及形體官竅等等。 （一）、辨病位的內(nèi)容 辨別病變現(xiàn)階段的空間位置及時間位置。 經(jīng)絡(luò)辨證除用于外感、內(nèi)傷病中，經(jīng)絡(luò)循行部位證候明顯時外，主要用于針灸、推拿的診療。感寒為主者用六經(jīng)辨證；以溫?zé)釣橹髡?，選用衛(wèi)氣營血辨證；以濕溫為主者選用三焦辨證。 八綱辨證 表 里 寒 熱 虛 實 陰 陽 臟腑辨證 經(jīng)絡(luò)辨證 六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營血辨證 三焦辨證 病因辨證 六淫辨證 陰陽虛損辨證 氣血津液辨證 辨病位為主 辨病性為主 內(nèi)傷雜病 外 感 時 病 寒 溫 濕 六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營血辨證 三焦辨證 邪氣侵留 空間位置 時間層次 正氣失常 （二）、諸種辨證方法的運(yùn)用 首先辨其是外感還是內(nèi)傷，然后用八綱辨證初步明確其他病位、病性。 臟腑辨證，經(jīng)絡(luò)辨證，六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證等則是八綱中表里病位辨證的具體深化，在明確病位的基礎(chǔ)上，以辨病性為主要內(nèi)容。 第四節(jié) 證候診斷思路 一、辨證諸法的關(guān)系與特點(diǎn) （一）、辨證諸法的特點(diǎn)及相互關(guān)系 八綱辨證：為辨證的綱領(lǐng)，從總體上反映證候的證候的部位、性質(zhì)、邪正斗爭趨勢及類別。 以“發(fā)熱”為例，根據(jù)其特點(diǎn)、兼癥、舌脈象，可以辨其病因、病位、病性和病勢等證候的本質(zhì)。但如能明確主癥，圍繞主癥進(jìn)行辨證，即可抓住重點(diǎn)，有利于疾病的診斷。 四、圍繞主癥進(jìn)行診病 主癥是疾病診斷的主要依據(jù)，中醫(yī)傳統(tǒng)病名中有很多就是以癥狀作為疾病名稱的，其條件是這些癥狀所含蓋的病種較少，用其主癥即可代表該病，如痛經(jīng)、頓咳、哮、癡呆等。臨證之初，可參考“十問歌”內(nèi)容進(jìn)行。 三、圍繞主癥進(jìn)行詢查 詢查伴隨癥狀 主癥的伴隨癥狀，在病理上常與主癥密切相關(guān)，往往可以進(jìn)一步提示主癥的病因病機(jī)。 明確辨別主癥 對于已經(jīng)確定的主癥，須通過仔細(xì)觀察，明確其真實含義（主要是病位、病性等），以利于鑒別診斷。 例二： 二、確定主癥的方法 正確確定主癥 主癥是患者表現(xiàn)的一個或數(shù)個最主要的癥狀和體征。 黃疸的辨析：根據(jù)色澤特征，辨其為陽黃還是陰黃。如此則診察有序，線索清楚，不致有重要遺漏，有利于辨證。 咳嗽的辨析：如因受涼而起，病程短，咳聲重濁緊悶，為實；如病程日久，咳聲清輕，為虛。在圍繞主癥進(jìn)行比較和相關(guān)分析的思維中，通過對主癥的辨析，?？纱_定病位和病性。 （三）、特殊性癥常是診斷的關(guān)鍵（掌握特殊） 某些癥狀對病證診斷具有特殊價值，是診斷的特異性指標(biāo)。 （二）、全面分析以保證診斷正確（照顧一般） 綜合分析，可經(jīng)全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)。 （六）、其他辨證思維方法 其他還有諸如預(yù)測法，即根據(jù)生理病理及病機(jī)演變規(guī)律，預(yù)測疾病的變化和預(yù)測新的證型；試探法，通過“診斷性治療”來確診病證。例如氣虛、血虛、濕阻等所表現(xiàn)的癥狀非常多，具有很大的模糊性和不確定性，比如其中的“眩暈”、“麻木”、“腰酸”等。在辨證中通過否定而確定診斷的方法。 又如，臨床上根據(jù)某一疾病的常見證型，選擇其中最符合患者病情的證作為診斷，也是一種演繹方法。 （三）、演繹法 對病情進(jìn)行由淺入深、由粗到精的層層深入分析，直到明確診斷的思維方法。 面對眾多癥候，如果遂一進(jìn)行分析，必將雜亂無章，不得要領(lǐng)，無所適從。 按辨證的基本要素進(jìn)行歸類實際上是一種病機(jī)歸類，如浮腫、尿少、舌胖、苔滑等為水液內(nèi)停；神疲、乏力、少氣、倦怠、聲低、懶言、舌淡苔白、脈弱等為氣虛功能減退；而畏寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白水滑，脈沉遲弱等為陽虛溫煦失職等等。 （二）、歸納法 即歸類法，對比較復(fù)雜的病情通過歸類分析而明確診斷的思維方法。如將具有 “動搖” 特點(diǎn)的證候，或具有游走性質(zhì)的，均歸為 “風(fēng)證”。臨床只要發(fā)現(xiàn)病人的臨床表現(xiàn)與我們掌握的病、證的臨床表現(xiàn)或診斷依據(jù)（或診斷要點(diǎn)）相符合，即可診斷為該病、證。 小結(jié)： 必要性資料和特異性資料是診斷病證的主要依據(jù)；偶見性資料診斷意義不大，但?？商崾静∽C轉(zhuǎn)化的可能性；一般性資料具有綜合定性的意義；否定性資料則能為病證鑒別診斷提供依據(jù)。 如感冒者若“無汗”，則否定風(fēng)熱感冒和傷風(fēng)感冒，一般情況下即為風(fēng)寒感冒；若感冒過程中“不惡寒”，則說明已不再是表證；若感冒“口不渴”，說明不是風(fēng)熱感冒，多為風(fēng)寒。若見神疲、乏力、頭暈、少氣、懶言等癥組合在一起同時出現(xiàn)時，則提示為氣虛；若神疲、乏力、頭暈、頭脹、不欲食、身困思睡、口不渴、脈濡緩等癥組合在一起時而同時出現(xiàn)時，則又為濕證之征。而當(dāng)這些資料組合在一起時，就具有診斷意義。 （四）、一般性資料 該資料對任何病證的診斷既非必備，又非特異，僅具有一般診斷意義。 須注意的是，偶見性資料常提示病證病情的轉(zhuǎn)化，故不可忽視。 （三）、偶見性資料 此類資料在病證中出現(xiàn)率低，可見可不見，診斷意義不大。 另外，特征性資料還包括一些非特異性資料的有機(jī)組合，使該組合對某些病證的診斷具有特異性。 （二）、特征（異）性資料 此類資料對某一病證的診斷具有確定性的意義，即這種病情資料只見于該病、證，而