【正文】 ? 正常舌象的主要特征是：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤，舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。舌苔是指舌面上附著一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。舌質(zhì)是指舌的肌肉脈絡(luò)組織，為臟腑氣血之所榮。再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔的基本特征，分項察看，望舌質(zhì)，主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等；察舌苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。 ? （二）診舌的方法 ? 望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部?；颊呖梢圆捎米换蜓雠P位，而向自然光線，頭略揚起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中多反映中焦脾胃的病變；舌根多反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。 ? 肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本；腎藏精，足太陽膀胱經(jīng)筋結(jié)于舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連。 ? 舌為心之苗。 ? 黑色 ? 主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。 ? 黃色 ? 主脾虛、濕證。 ? 赤色 ? 主熱證，亦可見于戴陽證。 ? （ 2）客色：因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差別，而微有相應(yīng)變化的正常膚色（特別是面色），謂之客色。明潤，即面部皮膚光明潤澤，是有神氣的表現(xiàn)，顯示人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。 ? 常色 ? 健康人面部皮膚的色澤，謂之常色。 ? 二、望色 ? 望色，又稱“色診”，是通過觀察人體皮膚的色澤變化來診察病情的方法。 ? （ 4）卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常的癥狀。多屬陽證，常見于狂病等，多由暴怒氣郁化火，煎津為痰，痰火擾亂心神所致。多屬虛證，常見于卑堞、臟躁等病人，多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。比作“回光反照”。 ? 假神 ? 久病、重病之人，精氣本已極度衰竭，而突然出現(xiàn)某些神氣暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)者是為假神。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。提示精氣大傷，機能衰減，多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)，可見于久病虛證和邪實病人。提示精氣不足，機能減退，多見于虛證患者或疾病恢復(fù)期病人。 ? 少神 ? 又稱“神氣不足”。 ? 體態(tài) ? （二）神的分類及判斷 ? 得神 ? 其臨床表現(xiàn)為兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應(yīng)靈敏。 ? 神情 ? 指人的精神意識和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。凡兩目神光充沛，精神內(nèi)含，運動靈活，視物清晰者為有神，是臟腑精氣充足之象；凡兩目浮光外露，目無精彩，運動不靈，視物模糊者為無神，是臟腑精氣虛衰之征。 ? 一、望神 ? 望神就是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。 ? （ 4）四診合參，綜合判斷。 ? （ 2）充分暴露，排除假象。因此，觀察神、色、形、態(tài)的變化，不僅可以了解人體的整體情況，而且可作為分析氣血、臟腑等生理病理狀況的依據(jù)之一。 第二章 望診 ? 望診，是醫(yī)生運用視覺對人體外部情況進行有目的觀察，以了解健康狀況，測知病情的方法。 ? （ 4）閉經(jīng)：指女子年逾 18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)，未受孕、不在哺乳期，而又停經(jīng)達 3個月以上的癥狀。 ? 經(jīng)量異常 ? （ 1）月經(jīng)過多 ? （ 2）月經(jīng)過少 ? （ 3）崩漏：指非正常行經(jīng)期間陰道出血的癥狀。亦稱經(jīng)期錯亂。 ? （ 2）月經(jīng)后期：指連續(xù) 2個月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)延后 7天以上的癥狀。瀉下如黃糜而黏滯不爽者，多因濕熱蘊結(jié)大腸。多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致。 ? （ 3）便血 ? 排便感異常 ? （ 1）肛門灼熱 ? （ 2）里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便時窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù)的癥狀。多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。病久體弱者見之，多屬脾腎陽虛，新起者多為食滯胃腸。 ? 目癢 ? 指自覺眼瞼、眥內(nèi)或目球瘙癢的癥狀，輕者揉拭則止，重者極癢難忍。耳閉是指耳內(nèi)脹悶，且有堵塞感，聽力減退的癥狀。 ? 重聽 ? 指病人自覺聽力略有減退，聽音不清，聲音重復(fù)的癥狀。 ? 麻木可因氣血虧虛、風寒入絡(luò)、肝風內(nèi)動、風痰阻絡(luò)、痰濕或瘀血阻絡(luò)，肌膚，筋脈失養(yǎng)所致。 ? （八）麻木 ? 指病人自覺皮膚發(fā)麻，或肌膚感覺減退，甚至消失的癥狀。 ? （七）身重 ? 指病人自覺身體沉重的癥狀。 ? 腹脹喜按者，屬虛證，多因脾胃虛弱，腐熟運化無力所致。 ? （三）心悸 ? （四）脅脹 ? （五）脘痞 ? 指病人自覺胃脘脹悶不舒的癥狀，是脾胃病變的表現(xiàn)。 ? （二）胸痛 ? 指病人自覺胸部痞滿悶的癥狀。頭暈耳鳴，腰酸遺精者，多因腎虛精虧，髓海失養(yǎng)所致。頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱者，多因氣血虧虛，腦失充養(yǎng)所致。頭暈是臨床上常見癥之一，可由多種原因引起。久病臥床不起而周身痛者，多屬虛證，常因氣血虧虛，形體失養(yǎng)所致。 ? 周身痛 ? 指頭身、腰背及四肢等部位皆痛的癥狀。故稱“腰為腎之府”，帶脈橫行環(huán)繞腰腹，總束陰陽諸經(jīng)。腰指軀干后部季肋以下、髂嵴以上的部位。 ? 脊痛不可俯仰者，多因寒濕阻滯或督脈損傷所致；背痛連項者，多因風寒客于太陽經(jīng)腧所致；肩背痛，多因寒濕阻滯，經(jīng)脈不利所致。背指軀干后部上平大椎、下至季肋的部位。臍以上為大腹，屬脾胃；臍以下至恥骨毛際以上為小腹，屬膀胱、大小腸及胞宮；小腹兩側(cè)為少腹，是足厥陰肝經(jīng)循行的部位。 ? 腹痛 ? 指劍突下至恥骨毛際以上（胃脘所在部位除外）的腹部疼痛，或其中某一部位疼痛的癥狀。胃脘劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致。 ? 胃脘痛 ? 指上腹部、劍突下，胃之所在部位疼痛的癥狀。兩脅為足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行部位，肝膽又位于右脅下，故脅痛多與肝膽病變有關(guān)。 ? 肺癌、胸部外傷等，亦可導(dǎo)致胸部疼痛。 ? 胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤者，多因熱邪壅肺，肺絡(luò)不利所致，可見于肺熱病等病。 ? 胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于厥心痛（真心痛）等病。根據(jù)頭痛的部位，可確定病變在哪一經(jīng)。多因筋脈失養(yǎng)，或筋脈阻滯不通所致。 ? 1掣痛 ? 指抽掣牽引作痛，由一處連及他處的癥狀。 ? 1固定痛 ? 指疼痛部位固定不移的癥狀。 ? 走竄痛 ? 指疼痛部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀。多因陽氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭部或小腹部等處。 ? 空痛 ? 指疼痛兼有空虛感的癥狀。 ? 絞痛 ? 指痛勢劇烈，如刀絞割的癥狀。多因濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運行不暢所致。重痛常見于頭部、四肢、腰部以及全身。由于濕性重濁黏滯，故濕邪阻滯經(jīng)脈，氣機不暢，使人有沉重而痛的感覺。 ? 重痛 ? 指疼痛兼有沉重感的癥狀。 ? 灼痛 ? 指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。常見于膝脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)等處。是瘀血致痛的特點。是氣滯作痛的特點。 ? 問疼痛，應(yīng)注意詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間及喜惡等。實性疼痛多因感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯，或食積、蟲積、結(jié)石等阻滯臟腑經(jīng)脈，氣血運行不暢所致，即所謂“不通則痛”?；疾C體的各個部位皆可發(fā)生。多因下焦?jié)駸嵊粽羲隆０樾募?、失眠、腹脹、便溏者，多為心脾兩虛；伴心悸心煩、失眠、腰膝酸軟者，多為心腎不交。 ? 心胸汗 ? 指心胸部易出汗或汗出過多的癥狀。若手足心汗出量多，則為病理性汗出。 ? 手足心汗 ? 指手足心汗出的癥狀?；蜃髠?cè)，或右側(cè)，或見于上半身，或見于下半身，但汗出常見于健側(cè)，無汗的半身是病變的部位，多見于痿病、中風及截癱病人?？梢蛏辖篃崾?，迫津外泄；中焦?jié)駸崽N結(jié)，濕郁熱蒸，迫津上越；元氣將脫，虛陽上越，津隨陽泄；進食辛辣、熱湯、飲酒，使陽氣旺盛，熱蒸于頭等導(dǎo)致。 ? （三）局部汗出 ? 頭汗 ? 又稱但頭汗出。 ? 黃汗 ? 指汗出沾衣，色如黃柏汁的癥狀。 ? 熱汗 ? 指所出之汗有熱感的癥狀。 ? 冷汗 ? 指所出之汗有冷感的癥狀。 ? 戰(zhàn)汗 ? 指病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。 ? 絕汗 ? 指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀。多見于陰虛證，因陰虛陽亢而生內(nèi)熱，入睡則衛(wèi)陽由表入里，肌表不固，內(nèi)熱加重，蒸津外泄而汗出；醒后衛(wèi)陽由里出表，內(nèi)熱減輕而肌表得以固密，故汗止。因陽氣虧虛，不能固護肌表，玄府不密，津