中醫(yī)診斷學(xué)之病脈-文庫(kù)吧資料
2025-01-30 11:36本頁(yè)面
【正文】 ，按之中空，為高度貧血征象。法當(dāng)瀉肝清心，解郁滌痰，投礞石滾痰丸加減，六劑而安。 多由邪氣盛實(shí)，正氣不衰，邪正搏擊所致脈長(zhǎng)而洪數(shù)－－陽(yáng)毒內(nèi)蘊(yùn)；為熱深、癲狂； 《脈經(jīng)》： “浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾 ”脈長(zhǎng)而弦－－為肝氣上逆，氣滯化火《素問(wèn) 脈要精微論》 “長(zhǎng)則氣治 ”正常人氣血旺盛，精氣盛滿(mǎn)，脈氣盈余 胡某，女， 19歲，受人欺辱，遂發(fā)狂證，曾治月余未安，近來(lái)更甚，狂妄叫罵，不避親疏，晝夜不眠，煩躁異常，面紅目赤，溲黃便秘，舌苔黃厚，脈長(zhǎng)滑。脈力分類(lèi) 實(shí)脈【臨床意義】 主實(shí)證 邪盛正實(shí)，正邪相搏，氣血涌盛脈道充滿(mǎn)故實(shí) 凡邪氣有余，陽(yáng)熱內(nèi)郁所致高熱譫語(yǔ)，腑實(shí)便堅(jiān)，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見(jiàn)實(shí)脈《傷寒論》 “病人煩熱， …… 日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也，脈實(shí)者，宜下之 ”《脈學(xué)正義》 “實(shí)主火熱有余之證，或發(fā)狂譫語(yǔ)，或陽(yáng)毒便結(jié)，或咽腫舌強(qiáng)，或脾熱中滿(mǎn)，或腰腹壅痛…… ”1 滑脈【脈象特征】 往來(lái)流利，如盤(pán)走珠，應(yīng)指圓滑《診家正眼》 “滑脈替替，往來(lái)流利，盤(pán)珠之形，荷露之義 ”《脈經(jīng)》 “與數(shù)脈相似 ”脈流利度分類(lèi) 滑脈【臨床意義】主 痰飲、食滯、實(shí)熱 諸證1） 主痰飲 ：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象《素問(wèn) 脈要精微論》 “滑為陰氣有余也 ”2） 主食滯 ：宿食化熱，氣實(shí)血涌《金匱要略》 “脈數(shù)而滑者，實(shí)也，此有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯 ”3） 主實(shí)熱 ：正盛邪實(shí)，氣血涌盛《傷寒論》 “傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之 ”脈流利度分類(lèi) 滑脈 1） 主婦人的孕脈 ：氣血充盛《 景岳全書(shū)》 “婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕 ”《脈訣》 “尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別 ”2） 見(jiàn)于正常人 ：滑緩為平人之常，多見(jiàn)于青壯年，尤以女性明顯《景岳全書(shū)》 “若平人脈滑而和緩，此自營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之佳兆 ” 1 澀脈【脈象特征】往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹《瀕湖脈學(xué)》 “如雨沾砂，如病蠶食葉 ”《脈經(jīng)》 “細(xì)而遲，往來(lái)艱，或一止復(fù)來(lái) ” 脈流利度分類(lèi) 澀脈【臨床意義】主 傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀1）澀而無(wú)力－－傷精、血少 多見(jiàn)于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽(yáng)萎 《金匱要略》 “男子脈浮弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷 ”《診家樞要》 “澀，為少血，為無(wú)汗，為血痹痛，為傷精 ”脈流利度分類(lèi) 澀脈2）澀而有力－－ 實(shí)證（痰食積滯、瘀血） 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢 《金匱要略》 “寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食 ” 主瘀血 ：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見(jiàn)之 《素問(wèn) 脈要精微論》 “澀則心痛 ”1 長(zhǎng)脈【脈象特征】 脈體較長(zhǎng)，超過(guò)寸關(guān)尺《診家正眼》： “長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長(zhǎng)竿 ”《瀕湖脈學(xué)》： “長(zhǎng)脈不大不小，迢迢自若，如循長(zhǎng)竿末梢，為平；如引繩，如循長(zhǎng)竿，為病 ” “過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但緊張， 弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。 微脈【脈象特征】 極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)主?。?氣血虛甚，陽(yáng)氣衰微正氣將絕，鼓動(dòng)無(wú)力，故脈微欲絕《傷寒論》： “ 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕， …… 通脈四逆湯主之 ”《診家樞要》： “ 微， …… 為氣血俱虛之候，為崩漏敗血不止，為少氣 ”， 細(xì)脈【脈象特征】 脈細(xì)如線(xiàn)，應(yīng)指明顯，按之不絕《脈經(jīng)》： “細(xì)脈，小大于微，常有，但細(xì)耳 ”《診家正眼》： “細(xì)直而軟，累累縈縈，狀若絲線(xiàn)，較顯于微 ”《瀕湖脈學(xué)》： “小于微而常有，細(xì)直而軟，若絲線(xiàn)之應(yīng)指 ”脈的寬度分類(lèi) 細(xì)脈【臨床意義】主 氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵1）氣血不足，不能充盈脈道，則脈來(lái)細(xì)而無(wú)力凡久病氣血虧耗，年邁體弱，失血，盜汗，自汗，陽(yáng)虛畏寒，虛脹，泄瀉等，可見(jiàn)到細(xì)脈《脈訣刊誤》 ： “主血少氣衰 ”《傷寒論》 ： “手足厥
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