【正文】 替脈 D 脈搏短絀 E 毛細(xì)血管搏動征 A 14 主動脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)哪種異常血管征 A 奇脈 B 水沖脈 C 正常脈搏 D 脈搏短絀 E 無脈 B 15 大量胸水時(shí)肺部聽診 A 呼吸音消失 B 呼吸音增強(qiáng) C 呼吸音稍減弱 D 可聞啰音 E 可聞胸膜摩擦音 A 16 抬舉性心尖搏動的體征說明 A 右心室肥大 B 左心室肥大 C 雙側(cè)心室肥大 D 發(fā)熱 E 甲狀腺功能亢進(jìn) B 17 造成氣管向健側(cè)移位的疾病是 A 肺不張 B 胸膜粘連 C 肺炎 D 肺心病 E 大量胸水 E 關(guān)閉不全的體征是 A 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 B 叩診心腰豐滿呈梨形心 C 胸骨左緣 34 肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音 D 心尖區(qū) III 級收縮期雜音 E 第一心音增強(qiáng) C ，說明 A 左心室增大 B 右心室增大 C 心包積液 D 左右心室增大 E 左心房增大 A 20．肺氣腫患者叩診時(shí)雙肺一般呈 A 清音 B 鼓音 C 過清音 D 濁音 E 實(shí)音 C (波動感 )陽性能查出的腹水量至少為： _______ A． 100ml B． 500m1 C． 1000ml D． 3000ml E． 5000ml C 22． Mc Burney 點(diǎn)位于 A． 右鎖骨中線與肋緣交界處 B．背部第 12 肋骨與脊柱的夾角頂點(diǎn) C．臍與右髂前上棘連線的中外 1/3 交界處 D．臍水平線上腹直肌外緣 E．髂前上棘水平腹直肌外緣 C 23. 關(guān)于心電圖的價(jià)值，下列哪項(xiàng)不正確？ E 24．幽門梗阻時(shí)體格檢查有 A．腸型 B．移動性濁音 C．液波震顫 D．振水音 E．全腹膨隆 D 25．下列哪種鼻竇壓痛不能在體表進(jìn)行檢查 A 蝶竇 B 篩竇 C 額竇 D 上頜竇 E 都能在體表進(jìn)行檢查 A ： A 腸腔脹氣及炎癥 B 內(nèi)臟腫大及淤血 C 肝、胰腺腫瘤 D 膽總管結(jié)石并梗阻 E 腹腔內(nèi)臟器炎癥累及壁層腹膜 E 27. 16．男， 50 歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部有一包塊，隨呼吸上下移動，考慮來源于以下臟器，除外： A．脾臟 B．腎臟 C．結(jié)腸脾曲 D．胰 E．胃 D ？ 下 1cm. 人肝臟可達(dá)劍尖下 3cm 以內(nèi) 腸 C P 波反映的是： C 30．脾臟第 I 線測量指： _______ A．左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離 B．左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離 C．脾右緣與前正中線的距離 D．臍至脾下緣的距離 E．脾右緣與臍的距離 B ,體溫在攝氏 39度以上 ,每日 波動攝氏 ,最低溫度攝氏 度 ,應(yīng)診斷為 : C 32．二度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是 間期進(jìn)行性縮短 間距進(jìn)行性縮短 3： 1 傳導(dǎo) 間期進(jìn)行性延長，伴 QRS 波脫漏 間期進(jìn)行性延長 D U 波明顯增高臨床上見于： C 34．急性前間壁心肌梗死時(shí)出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)是 : A.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF B.Ⅰ 、 aVF 、 V V3 、 V V6 E.Ⅰ 、 aVL、 V V6 C 35．肝濁音界消失見于： _______ A．急性膽囊炎 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎 D．急性闌尾炎 E．潰瘍病穿孔 E 36. A man is stabbed and arrives to the emergency room within 30 min. You notice that the trachea is deviated away from the side of the chest with the puncture. The most likely lung finding on physical examination of the traumatized side is which of the following? a. Increased fremitus b Increased breath sounds c. Dullness to percussion d. .Hyperresonant percussion D 37. Which of the following is true regarding auscultation of breath sounds? a. Vesicular breath sounds are highpitched sounds. b. Bronchial breath sounds are normally heard over the trachea. c. Bronchovesicular breath sounds are normally heard over the lung periphery d. Bronchial breath sounds are lowpitched sounds e. Maximal intensity of the breath sounds is heard normally at the lung bases B of the following statements best describes a precordial thrill? a. It is a normal finding b. It acpanies most heart murmurs c. It only exists during systole d. It is a palpable murmur e. It is always a sign of congestive heart failure D of the following is true regarding the second heart sound (s2)? a. It is best heard at the apex b. It is louder than S1 at the apex c. It is normally made up of P2 followed by A2 d. When split, it is always abnormal e. When it is split, the split may be increased by inspiration E of the following is true regarding the third heart sound (S3)? a. It is a highpitched sound b. It is a normal finding in the elderly c. It is heard I early systole d. It is associated with atrial dysfunction e. It is best heard at the apex of the heart. E 二．填空題（ 30 分） 頸強(qiáng)直 ， 克氏征（ kernig）陽性 ， 布氏（ brudzinski）征陽性 腹脹 ，移動濁音陽性 ， 液波震顫陽性。 尿頻 ， 尿急 ， 尿痛。 4．觸覺語顫減弱見于 肺氣腫 、 支氣管阻塞 、 大量胸腔積液或氣胸 、 胸膜增厚粘連 、 胸壁皮下氣腫 。 5. Peripheral vascular signs include: 槍擊音 、 水沖脈 、 毛 細(xì)血管搏動征 、 杜柔雙重雜音 、 頸動脈搏動 。 6．甲狀腺腫大分度可分三度 。不能看出腫大但能觸及者為 Ⅰ 度，能看到腫大又能觸及、在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ 度，超過胸鎖乳突肌外緣者為 Ⅲ 度。 7． 24 小時(shí)小于 400 ML,或每小時(shí)尿量少于 17 ML,稱為少尿。 8．胸骨角兩側(cè)與左右 第二前肋 連接，肩胛下角可作為 第七肋 水平的標(biāo)志。 9．意識障礙的程度分為 嗜睡 ， 意識模糊 ， 昏睡 ， 昏迷 。 三．名詞解釋（ 10 分） 1． Referred pain: 是腹部臟器引起的疼痛， 刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。 2． Dspnea：是指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動，并伴有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。 四、簡答題 （每題 10 分，共 30 分） 1．大葉性肺炎的體征：急性熱病容，顏面潮紅，鼻翼煽動，呼吸困難，發(fā)紺，脈率增速，常有口唇皰疹。充血期病變局部呼吸動度減弱，語音震顫稍增強(qiáng)，叩診為濁音并可聽及捻發(fā)音。當(dāng)發(fā)展 為大葉實(shí)變時(shí)，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。當(dāng)病變進(jìn)入消散期時(shí)，病變局部叩診漸變?yōu)榍逡?，支氣管呼吸管呼吸音亦漸消失，呼吸音恢復(fù)正常。 2．風(fēng)心病二尖瓣狹窄的體征： 視診：二尖瓣面容，心尖搏動左移。 觸診：心尖可觸及舒張期震顫。 叩診：輕度狹窄者，心界正常。隨著狹窄加重，左房、肺動脈及右心室增大與增寬，心濁音界可呈梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左緣第三肋間心濁音界增寬。 聽診：心尖區(qū) S1亢進(jìn)，有局限性舒張中、晚期隆隆樣雜音，于舒張 晚期遞增，左側(cè)臥位更清晰。心尖內(nèi)側(cè)可聞開瓣音，肺動脈瓣區(qū) S2亢進(jìn)、分裂，可有相對收縮期吹風(fēng)樣雜音；嚴(yán)重肺動脈高壓者，在肺動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，稱為 Graham Steell雜音。晚期病人可出現(xiàn)心房顫。 3．黃疸及按病因分類 是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。 按病因?qū)W分類 （ 1）溶血性黃疸 （ 2）肝細(xì)胞性黃疸 （ 3）膽汁淤積性黃疸 (4 ) 先天性非溶血性黃疸 五．心電圖 (10 分 ) 1. 急性下壁心肌梗死（ Acute inferior wall myocardial infarction） 2. 完全左束支傳導(dǎo)阻滯（ Complete left bundle branch block） 3. Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯（ 2rd degree 2rd type sinoatrial block, Mortz typeⅡ sinoatrial block ） 4. 室性早搏二聯(lián)律（ Bigeminy ventricular premature contraction）