醫(yī)學(xué)]診斷學(xué)基礎(chǔ)緒論-資料下載頁(yè)
2025-01-04 03:35本頁(yè)面
【正文】 住院病歷中所要求的內(nèi)容 6 個(gè)人史（ personal history) ? 社會(huì)經(jīng)歷：出生地、居住地、受教育程度等 ? 職業(yè)及工作條件：工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況等。 ? 習(xí)慣與嗜好：吸煙、吸毒、飲酒等。 ? 冶游史：不潔性交。 住院病歷中所要求的內(nèi)容 7 婚姻史（ family history)：未婚或已婚，配偶健康狀況等。 住院病歷中所要求的內(nèi)容 8 ? 月經(jīng)史（ menstrual history)和生育史(childbearing history) 行經(jīng)期（天） 初潮年齡 ———————— 末次月經(jīng)時(shí)間或絕經(jīng)年齡 月經(jīng)周期（天） 妊娠與生育次數(shù)，流產(chǎn)等。 住院病歷中所要求的內(nèi)容 9 家族史（ family history) 乙型肝炎 —— 家庭集聚現(xiàn)象（傳染） 高血壓 —— 遺傳有關(guān)。 問(wèn)診的方法與技巧 1 怎么問(wèn)？ ? 根據(jù)具體情況采用不同類型的提問(wèn)?？蓮囊话阈蕴釂?wèn)開(kāi)始，如“你今天來(lái)，有哪里不舒服？”。獲得一些信息后，再著重追問(wèn)一些重要問(wèn)題。誘導(dǎo)性提問(wèn)或暗示性提問(wèn)可能得到錯(cuò)誤的信息或遺漏有關(guān)資料。如“你的胸痛放射至左手，對(duì)嗎？” ? 患病的時(shí)間：追朔首發(fā)癥狀開(kāi)始的確切時(shí)間，可以順著問(wèn)，也可逆著幫助回憶；如有幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，必須確定其先后順序。 問(wèn)診的方法與技巧 2 ? 盡可能讓患者充分地陳述和強(qiáng)調(diào)他認(rèn)為重要的情況和感受，只有在患者的陳述離病情太遠(yuǎn)時(shí)，才需要根據(jù)陳述的主要線索靈活地把話題轉(zhuǎn)回，切不可生硬地打斷患者的敘述，甚至用醫(yī)生自己主觀的推測(cè)去取代患者的親身感受。 ? 提問(wèn)時(shí)要注意系統(tǒng)性和目的性，雜亂無(wú)章的重復(fù)提問(wèn)會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)生的信心和期望。 ? 避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 ? 有時(shí)醫(yī)師要引證核實(shí)病人提供的信息。如病人用了診斷術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)詢問(wèn)當(dāng)時(shí)的癥狀和檢查等以核實(shí)資料是否可靠。如“我 5年前患了肺結(jié)核”。 問(wèn)診的方法與技巧 3 ? 儀表、禮節(jié)和友善的舉止，有助于發(fā)展與病人的和諧關(guān)系。 ? 醫(yī)生應(yīng)明白病人的期望，了解病人就診的確切目的和要求。 ? 如病人問(wèn)到一些問(wèn)題，醫(yī)生不清楚或不懂時(shí)，不能隨便應(yīng)付、不懂裝懂，甚至亂解釋，也不要簡(jiǎn)單回答三個(gè)字“不知道”。 ? 對(duì)焦慮與抑郁者應(yīng)給予寬慰，但在說(shuō)話時(shí)應(yīng)注意，不要亂下保證。 再作 補(bǔ)充 、 核實(shí) 問(wèn)診方法與要求 方法： 實(shí)習(xí)課中學(xué)習(xí) 要求： 牢記問(wèn)診內(nèi)容極為重要 ， 現(xiàn)病史是主 體通過(guò)實(shí)踐掌握問(wèn)診技巧方法 理論聯(lián)系實(shí)際 ， 總結(jié)成書(shū)面材料 問(wèn)診 看書(shū) 發(fā)現(xiàn)遺漏、缺陷 寫出病歷 熟記問(wèn)診內(nèi)容！ 病史 思 考 題 ? 診斷學(xué)的主要內(nèi)容有哪些？ ? 診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法？ ? 問(wèn)診的內(nèi)容？ 謝 謝 ！
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