[臨床醫(yī)學(xué)]急性心肌梗死心電圖的新觀點ppt---安毅-資料下載頁
2025-02-14 06:45本頁面
【正文】 ST段抬高，多見于 LCX閉塞。 （四）側(cè)壁和后壁心梗（ LCX閉塞） ? LCX閉塞 ST段抬高主要見于 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)，其次 V5V6和 aVL導(dǎo)聯(lián)。 ? LCX引起后壁心梗，更準(zhǔn)確方法為描記 V7V9導(dǎo)聯(lián)。 總之，心電圖診斷梗死相關(guān)動脈的研究雖有新的進展，但仍存在一定問題，有待進一步研究和探討。 類似心梗的心電圖 ? 急性肺栓塞 1. S1Q3T3， Q3T3可誤為膈面心梗 2. V1V3常見 T波倒置， ST段輕度弓背狀抬高，似前間壁梗死 鑒別： 1. III導(dǎo) Q波非病理性的、 III及 aVF之 ST段亦不抬高、為一過性的且伴電軸右偏 慢性肺心病 ?順鐘向轉(zhuǎn)位， V1V4甚至 V5V6可為 QS波而誤為前壁心梗 ?心尖向后， II、 III、 aVF出現(xiàn)深 Q波，可誤為隔面心梗 鑒別 ?電軸右偏及順鐘轉(zhuǎn)、肺性 P波 急性心包炎 ?臨床胸痛及呼吸困難似心梗，心電圖似超急期 鑒別： ?抬高的 ST段凹面向上、且變化廣泛 ?無損傷期損傷阻滯、 T波寬而高 ?無病理性 Q波 左前半支阻滯 ?起始向前向量減少、轉(zhuǎn)為向下或向后 V1V2或 V3呈 qrS、 qRS或 QS形，似前間壁心梗 鑒別 : ?探查電極下移 12肋間即現(xiàn) rS形，心梗一般不變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 ?顱腦損傷可在心前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：巨 T倒置、U波增高、 ST段下降、 QT延長 ?可誤為內(nèi)膜下心梗 ?下丘腦暫時性損傷或缺血所致 謝 謝
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