[臨床醫(yī)學(xué)]急性心肌梗死心電圖的新觀點(diǎn)ppt---安毅-文庫吧資料
2025-02-20 06:45本頁面
【正文】 示左主干病變。 左束支阻滯合并急性下壁心肌梗死 （四） aVR導(dǎo)聯(lián)對(duì) AMI的診斷價(jià)值 ? 前壁 AMI如伴 aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，提示左前降支閉塞發(fā)生在第一間隔支近側(cè)，特異性 95%， ? 下壁 AMI如伴 aVR導(dǎo)聯(lián) ST段壓低，提示梗死面積大，預(yù)后不良。 （三） AMI合并左束支阻滯或心室起搏 ? 左束支阻滯與 AMI引起的心室肌除極和復(fù)極相似，常可掩蓋 AMI心電圖改變。 ? ST段壓低在 V2V3導(dǎo)聯(lián)最明顯，提示左回旋支閉塞特異性 96%。 ? 在 J點(diǎn)后 60ms處測(cè)量， ST段抬高 ,且≥1 個(gè)導(dǎo)聯(lián)，敏感性升為 94%。 。 (單純心 房、右室、后壁梗死 ), 常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)無改變。心電圖較低，特異性和敏感性分別為 69%和 81%。 研究發(fā)現(xiàn)： / 胸痛 90分鐘內(nèi)消失－ %/% / ST段回降 50% － %/% / 提早出現(xiàn) － %/% T波直立 / 倒置 － %/% ST段抬高導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) T波倒置者住院死亡率最低。 優(yōu)點(diǎn)： ? ST段抬高型反映冠脈發(fā)生血栓性閉塞 → 溶栓或 PTCA術(shù) ? ST段壓低反映冠脈缺血 → 抗凝 二、心電圖判斷溶栓后相關(guān)冠脈再通的新指標(biāo) ? 長期以來，胸痛消失，抬高的 ST段回降和 CK峰值提早出現(xiàn) → 冠脈再通的可靠指標(biāo)。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心內(nèi)科 安 毅 急性心肌梗死心電圖的新觀點(diǎn) 一、急性心肌梗死 (AMI)心電圖分類的演變 ? 80年代以前，根據(jù)壞死型 Q波的有無將 AMI分為 “ 透壁性 ” 和 “ 心內(nèi)膜下 ”
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