[臨床醫(yī)學(xué)]急性心肌梗死心電圖的新觀點(diǎn)ppt---安毅-在線瀏覽
2025-04-03 06:45本頁(yè)面
【正文】 ，伴 T波直立而非倒置，提示左前降支次全閉塞引起心內(nèi)膜下心肌缺血。 ? Sgarbosso等提出三項(xiàng)指標(biāo)： ST抬高 ≥1 mm（ 計(jì)分為 5） ST段壓低 ≥ 1 mm（ 計(jì)分為 3） ST段抬高 ≥5 mm(計(jì)分為2) 總計(jì)分 ≥3 者診斷 AMI特異性 90%， ≥2 者為 80%。 ? 前側(cè)壁 AMI如伴有 aVR導(dǎo)聯(lián) ST段壓低，提示梗死面積大， 充血性心衰發(fā)生率高。 左主干病變患者發(fā)作心絞痛時(shí)描記 （五）胸前導(dǎo)聯(lián) ST段抬高的形態(tài)預(yù)測(cè)梗死面積及心功狀態(tài)。上凹型左室功能保持最好，直線型次之，上凸型最差。心電圖診斷梗死相關(guān)血管準(zhǔn)確性不同，分別為L(zhǎng)AD＞ 90%， RCA 70%80%， LCX 50%。 V2 V3最明顯。 ? 新近提出： ST段抬高（特異性 95%） Q波消失 (特異性 84%) ST段壓低（特異性 96%） （特異性 100%） ? 前間隔 AMI（ V1V3導(dǎo)聯(lián) ST段抬高），多由左前降支中段或遠(yuǎn)端閉塞引起。 如果 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高伴 V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，但 V2導(dǎo)聯(lián) ST段壓低，多系右室AMI。 ? 第一對(duì)角支閉塞時(shí)，出現(xiàn)兩個(gè)不相關(guān)導(dǎo)聯(lián)aVL和 V2出現(xiàn) ST段抬高，伴有 Ⅲ 、 aVF或 V4導(dǎo)聯(lián) ST段壓低 . 左回旋支第一邊緣支閉塞 ， 出現(xiàn) Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，伴 V2導(dǎo)聯(lián) ST段壓低。 ? 鑒別要
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