[臨床醫(yī)學(xué)]急性心肌梗死心電圖的新觀點ppt---安毅(參考版)
2025-02-17 06:45本頁面
【正文】 總之，心電圖診斷梗死相關(guān)動脈的研究雖有新的進展，但仍存在一定問題，有待進一步研究和探討。 （四）側(cè)壁和后壁心梗（ LCX閉塞） ? LCX閉塞 ST段抬高主要見于 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)，其次 V5V6和 aVL導(dǎo)聯(lián)。 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)抬高＞ Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)抬高（右室 AMI）LCX無此現(xiàn)象。 （三）下壁心梗 (RCA或 LCX閉塞 ) ? 下壁心梗表現(xiàn) Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高80%90%由 RCA引起， 10%20%由 LCX引起。 （二）前壁 /高側(cè)壁心梗（第一對角支閉塞） ? 左心室前側(cè)壁由第一對角支和第一邊緣支雙重血供發(fā)生 AMI時 ,Ⅰ 、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。 ? 長 LAD “ 包繞 ” 心尖區(qū)及隔面，當(dāng)其遠端發(fā)生閉塞時可在前壁及下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高。 ? 其次提示 LAD閉塞、 I、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，下壁導(dǎo)聯(lián) ST段壓低，有良好的相關(guān)性。 (一 )前壁 /前間隔 /前側(cè)壁心梗 (LAD閉塞 ) ? LAD近端閉塞后， ST段抬高 ≥1 mm 最常見于 V2導(dǎo)聯(lián)（敏感性 91%99%）。 ST段抬高的三種不同形態(tài) 五、心電圖診斷梗死相關(guān)動脈修正意見 引起 AMI的冠狀動脈閉塞發(fā)生率依次為 LAD（ 44%56%）， RCA（ 27%38%）和 LCX（ 17%）。 ? 既往有人提出，根據(jù) ST抬高的程度及導(dǎo)聯(lián)數(shù)目判斷梗死面積 ,有人持反對態(tài)度 . ? 新近 Kosnge提出 ST段抬高形態(tài)分為上凹型、直線型、上凸型。 ? 心絞痛時，如果 Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低伴有 aVR 導(dǎo)聯(lián) ST段抬高提
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