【導讀】務內(nèi)涵，改進護理質(zhì)量。現(xiàn)制定實施方案。旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護理服務?，F(xiàn)全院21個護理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，8個常州市優(yōu)質(zhì)。州市優(yōu)質(zhì)護理A類病房。理服務工作列入目標責任制管理，確保工作取得實效。護理技術操作規(guī)范》等。險評估和病情觀察，細化分級護理和服務項目。驗收和復核工作。年底爭取A類病房達到60%。治療，加強中醫(yī)治未病工作。提供便民措施，初步實行預約制度，配向臨床一線崗位傾斜，調(diào)動護士積極性。房、不良事件分析警示教育。以病人為中心的服務理念，構建和諧醫(yī)患關系。其進行全面的指導。

　　

【正文】 報。 有計劃組織護士業(yè)務學習，開展新業(yè)務、新技術，定期舉行“三基、三嚴”技術訓練和考核。 督促檢查衛(wèi)生工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離工作。 1 書寫護士長手冊，統(tǒng)計科室工作量、床位使用率，做好年終工作總結。 二、辦公班職責 : 提前 15 分鐘交 接辦公用品，規(guī)范著裝，參加晨會交班并床頭交接班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。 在護士長領導下協(xié)助做好病房行政事務工作及病房管理。 負責接待新入院（轉(zhuǎn)入）病人。 （ 1）做好登記（出入院登記本、健康宣教本、危重病人登記本、護理安全登記本），發(fā)放病號服、暖瓶、便盆、尿壺等物品。 （ 2）建立病歷，完善病例中護理文件相關內(nèi)容。如： 測量生命體征并登記及繪制在體溫單上，體重、過敏史、身高、大小便、入院時間、等內(nèi)容。 （ 3）做好入院（轉(zhuǎn)入）宣教工作。主動進行自我介紹，詳 細介紹入院須知及入院宣教的相關內(nèi)容。如介紹科主任、主管醫(yī)生、病區(qū)護士長和責任護士，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間、貴重物品的保管及有關科室的規(guī)章制度等內(nèi)容。 （ 4）佩戴腕帶，通知責任護士將病人送至床旁。 負責處理所有病人的醫(yī)囑、記賬、催款、輸液條打印工作。每日查對白班醫(yī)囑，每周五與護士長進行一次大查對，并做好登記。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時親自執(zhí)行。對于無藥的病人及時通知醫(yī)生開具處方及醫(yī)囑。 負責病床調(diào)配，并通知責任護士進行調(diào)換。 整理各種急診檢查單或會診單，督促臨床 護士及時送出。對常規(guī)化驗單做好標本的留取準備工作。 督促治療班完成特殊治療并檢查其執(zhí)行與準備情況。 負責書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。 通知病人辦理出院手續(xù)，整理、檢查出院病例無誤后，送至住院處（醫(yī)保記賬處）。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 1 負責交接搶救物品、藥品，使其處于備用狀態(tài)，并做好登記有損壞及時通知器械科維修。 1 護士長不在班時，代替護士長工作。 三、責任護士職責 每個責任護士負責 68 名患者的所有生活護理及治療工作，為患者提供安全、專業(yè)、全程的護理服務。 （一）、責護 1 職責： 提前 30 分鐘接班，規(guī)范著裝，參加晨會交班并床頭交接班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。 床頭交接班，重點交接分管病人。對新入、危重病人檢查全身皮膚、各引流管、特殊用藥及醫(yī)囑執(zhí)行情況等。 接辦公班通知，備好床單位，護送病人至床旁 , 妥善安置 ,更換病號服，通知醫(yī)生并主動進行自我介紹。向病人及家屬再次介紹入院宣教及須知相關 內(nèi)容： 如科主任、管床醫(yī)生、病區(qū)護士長和責任護士，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間、貴重物品的保管、控煙的重要性及有關科室的規(guī)章制度等內(nèi)容。 根據(jù)分級護理原則，負責日間所管病人的所有基礎護理工作。 1) 、 規(guī)范整理床單位，做到隨臟隨換。 2）、病房規(guī)范化管理。床頭柜上只能放置暖瓶及喝水杯各一個，毛巾掛于床頭柜旁，其他物品全部入柜。床尾放置便盆、尿壺；床頭放置臉盆。床旁凳放于床尾側(cè)。不得將病人的物品放置于窗外、病床上及暖氣上，勸阻患者不要在病房吸煙。 3）根據(jù)分級護理原則，對病人實施基礎 護理工作，見《住院患者基礎護理服務項目（試行）》《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》。 4）負責日間所管病人的各種治療及護理工作： a、各種藥物的輸入、輸血、皮試、肌肉注射、微量泵、輸液泵、胰島素泵、 PDA 掃碼巡回加點等工作。 b、心電監(jiān)護、鼻飼、胃腸減壓、導尿、吸氧、吸痰、備皮、霧化吸入、灌腸、留置針（深靜脈）護理、引流管護理、口腔護理、會陰護理、皮膚護理等。 c、每日更換氧氣濕化瓶液體、清潔鼻導管。 d、使用 后的物品及時清潔、浸泡消毒，并放回原處。 e、負責完成術前及特殊檢查前準備工作，做好宣教。接待手術患者及急診病人，嚴格和手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理、皮膚、引流管情況等，準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑。 f、做好病情觀察，及時巡視、尤其加強巡視跌倒、壓瘡高?；颊?，做好評估及記錄，存在跌倒、壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。對分管病人做到“十知道”： 床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、文化程度、職業(yè)、心理。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，并及時做好護理記錄。 g、測量入 院三天內(nèi)、發(fā)熱、手術、危重等患者 1１： 00,１５： ００的體溫、脈搏、呼吸、血壓 ,并記錄及打印。 h、做好健康宣教工作，講解疾病的相關知識，如飲食指導、床上解大小便的方法、指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉方法等。書寫健康教育計劃。 i、針對患者病情及恢復情況進行出院指導 (指導辦理出院結賬手續(xù)、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間 ,發(fā)放愛心聯(lián)系卡等 )。聽取患者住院期間的意見和建議，留取聯(lián)系方式，便于隨訪，護送患者至電梯口。 j、出院患者及特感患者做好床單位終末消毒 工作 (臭氧消毒機消毒被褥、高電壓多功能消毒機進行病房空氣消毒，并開窗通風 )。通知清潔員做好衛(wèi)生保潔工作。 k、合理安排各項輔助檢查，督促責臨班全程陪檢，保證安全。 5）向小夜班護士床頭交接所管病人病情、治療情況及注意事項等內(nèi)容。 6）責任護士互相配合，做好協(xié)作，保證病人安全。 四、責護 2 職責： 提前 30 接班，規(guī)范著裝，參加晨會交班并床頭交接班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。與大夜班護士認真交接、清點治療室、處置室所有財產(chǎn)，并做好登記。 按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，遵守操作流程 ，掌握每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，嚴格執(zhí)行“三查八對”，認真核查輸液條、收藥，及時配制藥液，正確使用ＰＤＡ。 每日檢查無菌物品不得過期，密閉良好。打開的無菌物品注明開啟日期、時間并簽全名。負責與供應室交換各種消毒物品（無菌包、敷料等），每周 一、四更換治療室、處置室的消毒液，并做好登記。 治療室、處置室隨時保持衛(wèi)生清潔，周五做好終末大掃除工作。 嚴格掌握無菌技術和消毒隔離技術。對于無藥的患者及時向辦公護士說明。每日于辦公班核對醫(yī)囑。 與小夜班護士進行交班，認真交接、清點治療室、處置室所有財產(chǎn)，并交待病人情況及注意事項。 完成輸液病人的輸液條的保管與整理、裝訂工作，有序放置，保存至病人出院。隨時做好病人的宣教工作。 五、責臨班職責： 提前 30接班，規(guī)范著裝，參加晨間護理。 負責外勤工作，如患者的全程陪檢工作、送急診血標本、化驗單、會診單等。 14:00 測量病區(qū)患者的血壓并記錄及打印。 負責中午的治療和護理，巡回病房，督促患者午休，觀察危重患者的病情，及時書寫危重患者護 理記錄，接待手術患者及急診病人，嚴格和手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑。 交班前做好衛(wèi)生保潔。 六、夜班職責： （一）小夜班： 提前 30 分鐘接班，著裝規(guī)范，交接科室所有財產(chǎn)、物品、藥品，并做好記錄。 與辦公班、治療班、責護班床頭交接班。執(zhí)行六不交接，做好四交待、五清。 巡回病房，觀察患者的病情，及時記錄危重患者護理記錄單、書寫交班報告。晚間保持病房安靜，做到“四輕”，督促探視人員離開病房，患者按時熄燈 休息。 接待新入院患者、手術患者及急診患者，認真與手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑。做好晚間急診患者的入院指導，合理分配床位。 查對白班醫(yī)囑及執(zhí)行情況并記錄。 6 、測量 19:00、 2３： 00 的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等并記錄。 負責預術患者術前晚的常規(guī)護理及特殊用藥的執(zhí)行并記錄。 高電壓多功能消毒機消毒治療室、換藥室、處置室，并做好登記。 與花班一起完成病人的生活護理及基礎護理工作。 做好本 班內(nèi)醫(yī)療垃圾的回收，并監(jiān)督回收員做好登記。 1 做好護士站、治療室、處置室的清潔衛(wèi)生工作。 1 書寫交班報告與大夜班護士進行床頭交接班。 （二）大夜班： 提前 15分鐘與小夜班接班，著裝規(guī)范。 交接科室所有財產(chǎn)、物品、藥品，并做好記錄。 與小夜班護士床頭交接班，接清新入院、危重、術前、術后等患者的病情、治療、護理、皮膚有無破損和壓紅、本班需要注意的事項及患者的心理狀態(tài)。 及時巡回病房，觀察患者的病情變化，記錄危重患者護理記錄單。保持病夜房安靜，做到“四輕”。 接待手術患者及急診患者，認真與手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，及時做好手術及急診患者的治療和護理。做好晚間急診患者的入院指導，合理分配床位。 查對小夜班的醫(yī)囑及執(zhí)行情況并記錄。 觀察患者的各種引流液的量、性質(zhì)并記錄，總結特護患者的出入量，填寫在體溫單上。測發(fā)熱、手術及重危等患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓并繪制在體溫單上。 準確執(zhí)行患者術晨的常規(guī)醫(yī)囑（如導 尿、輸液、肌注術前針等）并記錄、簽名。 做好本班內(nèi)醫(yī)療垃圾的回收，并監(jiān)督回收員做好登記。 與夜幫班一起完成病人的晨間護理及引流管的更換，清理陪客。 1 寫交班報告，進行晨會交班，與護士長及責任護士床頭交接班。 （三）花班職責： 提前 15分鐘與小、大夜班接班，著裝規(guī)范。 配合夜班護士進行工作，負責夜間陪檢、急診送血標本、會診單等外勤工作。 負責與夜班護士進行執(zhí)行醫(yī)囑前的雙人查對。 負責完成患者的晨、晚間護理工作。 負責晨間患者血、尿、便、痰標本的采集。核對粘貼各種化驗、檢查單。 協(xié)助夜班護士做好病房管理工作，保證患者安全。 遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護士配合搶救和完成其他護理工作。 進行探視人員管理。 完成輸液病人的輸液條的保管與整理、裝訂工作，有序放置，保存至病人出院。晚 23： 00 時以后在值班室休息并聽班，早 06:30— 08:30 時協(xié)助大夜班完成工作。 協(xié)助責２班配制患者第一組藥液。 1 做好護士站、治療室、處置室、換藥室的清潔衛(wèi)生工作。 1 參加晨會交班。 1 護送 08:30 行高壓氧療患者至高壓氧艙。 1 晨間 08:00 之前清理陪床用陪護床并放至庫房，做好床數(shù)與相應患者的登記，夜間 22： 00 之后向患者發(fā)放陪護床。 七、磁療班職責 提前 15分鐘接班，規(guī)范著裝，參加晨會交班并床頭交接班。 接清磁療室的財產(chǎn)。 做好行磁療患者的登記、治療、健康宣教、康復指導、記賬工作、報賬工作。 做好磁療儀的保養(yǎng)維護。 負責磁療室的衛(wèi)生、消毒工作。 協(xié)助護士長請領物品。 閑暇時間協(xié)助辦公班的工作。 八、二線班職責 參與二線班的護士需取得注冊護士資格證書。 護士長根據(jù)科室人員資質(zhì)等情況，合理安排二線班護理人員。 二線班時間為當天 24 小時內(nèi)的各班次。 二線班護士保持信息（電話、手機）通暢，接到通知及時到崗。 二線班護士在相應崗位上，配合當班人員共同完成各項護理工作。 腦外科 二 0 一三年十一月二十日五日修訂