【正文】 與薪酬分配相結(jié)合。將護士護理不同護理級別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件4：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士排班指導(dǎo)原則每位患者24小時有責(zé)任護士負責(zé)。每位護士必須包病人不超過8名。有執(zhí)業(yè)資格護士均可參加倒班。護士長根據(jù)病人數(shù)量、病危病人數(shù)量及?？铺攸c動態(tài)調(diào)整班次。護士長排班做到讓護士滿意。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件5：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士長職責(zé)除原有職責(zé)外，增加如下：制定科內(nèi)護士具體分層使用方案，績效考核方案。對每位出院病人進行滿意度調(diào)查，每月匯總、分析，提出改進措施。制定崗位職責(zé)、工作標(biāo)準及流程。制定?？萍膊≠|(zhì)量標(biāo)準。包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、健康教育。制定科內(nèi)培訓(xùn)計劃，內(nèi)容切合實際。護士長每天評估重點患者，指導(dǎo)責(zé)任護士每天評估患者，掌握患者診療護理信息。制定科內(nèi)人員調(diào)配方案，要具體可行。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月第五篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案所屬欄目：創(chuàng)優(yōu)信息來源：護理部發(fā)布日期：20100610為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，努力營造“臨床優(yōu)先，患者優(yōu)先”的政策環(huán)境，落實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質(zhì)量，根據(jù)廣東省（粵衛(wèi)函[2010]225號）關(guān)于《創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議精神，堅持以病人為中心，充分發(fā)揮護理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。二、工作主題夯實護理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。實踐三個貼近，回歸護理本源。保證安全質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適。三、工作目標(biāo)遵循整體護理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，立足專科護理發(fā)展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意、同行認可的護理服務(wù)新形象。要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務(wù)的有效時間。創(chuàng)建護士服務(wù)形象工程。全面提升護士文明服務(wù)水平。到2010年底，爭取成為省內(nèi)的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”，創(chuàng)建出1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和3名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。四、重點工作內(nèi)容（一）強化責(zé)任，全面提高臨床護理質(zhì)量。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。加強護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進集體和先進個人，營造比學(xué)趕幫的良好環(huán)境，塑造護士的良好社會形象。全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責(zé)任。要履行護士義務(wù)和護理職責(zé)。明確各臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，規(guī)范護理行為。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔(dān)。進一步落實《臨床護理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護理文書規(guī)范》（專科篇）。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》和“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），深入探索以基礎(chǔ)護理為框架、以?？谱o理為內(nèi)涵的臨床護理服務(wù)。繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2009靜脈治療護理等安全質(zhì)量目標(biāo)的通知》（粵衛(wèi)函〔2009〕609號），落實靜脈治療護理、傷口/造口/失禁護理、老年護理、新生兒護理/新生兒重癥監(jiān)護（NICU）、血液透析護理、糖尿病護理、骨科護理、助產(chǎn)專科、急診護理、成人/綜合ICU、手術(shù)室護理等11個?？谱o理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標(biāo)，把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實在?？谱o理實踐中，促進醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全管理水平。簡化不必要的護理記錄。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和我省《臨床護理文書規(guī)范》的要求，完善表格式護理記錄單，合理使用?？谱o理單，不濫用，要遵循責(zé)任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。（二）進一步加強醫(yī)院護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護理管理組織。在各臨床護理單元建立組長制，探索在急診、重癥監(jiān)護病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險專科建立帶班護士長制。逐步建立垂直管理的護理管理體制。護理部負責(zé)醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負責(zé)科、區(qū)護士長的推薦、考核等組織工作，行使護理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、晉升、獎懲、聘任、獎金分配等?？啤^(qū)護士長在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負責(zé)本科或本病區(qū)的護理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。建立扁平化的護理管理體制。加強區(qū)護士長——科護士長——護理部主任三層管理者的溝通。護理管理者直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護理工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高管理效率。積極探索護理管理機制的改革。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。探索實行全院護士績效工資集中管理的分配制度。積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇的用人制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，依據(jù)全院各護理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌建立并合理劃分全院護理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士合理流動。（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。逐步將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運送、標(biāo)本送檢、財務(wù)結(jié)算等非護理工作交由 相關(guān)部門負責(zé)。1建立安全的給藥流程。與多個部門溝通，逐步完善醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運輸部門送藥、護士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。1改善護士工作條件。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護理用具和設(shè)備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。（四）充實臨床護士隊伍，積極探索護理人力資源管理模式的調(diào)整和改革。1建立足量、均衡、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負增護的臨床護士人力資源管理模式。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，協(xié)同人事部門采取措施嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士配備標(biāo)準符合《護士條例》和中期評估要求。1以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護士排班模式。探索建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。（五）落實工作責(zé)任，積極探索臨床護士管理模式的改革。1完善臨床護士分層級管理制度。建立?？谱o士、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士隊伍。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位。要求，建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。要用機制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。1改革臨床護士工作模式。進一步落實護士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。配套解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。（六）堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。1完善非懲罰性不良事件報告制度。要把問責(zé)制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。有效開展信息交流，每季度進行一次全院性的不良事件分析，并在護長會議上通報。指導(dǎo)護士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。1采用科學(xué)的護理質(zhì)量管理手段。根據(jù)“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算醫(yī)院及科室某項指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。通過舉辦全院性的“FMEA優(yōu)質(zhì)護理專案評比活動”，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。1完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。確保責(zé)任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓(xùn)，要通過不斷完善?？谱o理指引、核心工作制度，及對前線護士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。探索建立多層次、多專科、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨床護士培訓(xùn)制度。把護士臨床培訓(xùn)與護士畢業(yè)后繼續(xù)教育、分層級使用、核心工作制度及護士的崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和專科人才隊伍建設(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。五、保障措施（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的工作，充分認識加強護理工作是社會發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。選擇試點病房，護理部指派每個試點病房一名科護士長以上護理管理人員全程跟蹤、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)相關(guān)工作。（二）堅持“三個貼近”，明確護理工作的方向和定位。正確處理基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)的關(guān)系，充分認識?？谱o理是基礎(chǔ)護理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，在深化?？谱o理實踐中充實和豐富基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護理服務(wù)。（三）增加經(jīng)費投入，加強護理?？坪蛯W(xué)科建設(shè)。設(shè)立護理學(xué)科建設(shè)的專項經(jīng)費，在增加人力投入成本的基礎(chǔ)上，加大教育訓(xùn)練、設(shè)備購置等項目經(jīng)費，扶持護理?？瓢l(fā)展。六、實施步驟和要求（一）宣傳發(fā)動階段（2010年4—5月）。組織護理部人員、科護長及試點科室護長參加省“創(chuàng)優(yōu)”學(xué)習(xí)班。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動員會及試點科室座談會。提高認識，明確指導(dǎo)思想、任務(wù)和工作內(nèi)容，制定實施方案，做好宣傳發(fā)動工作。（二）組織實施階段（2010年5—12月）。分三個階段認真貫徹落實。第一階段，于6月30日前對試點科室“創(chuàng)優(yōu)”工作存在問題進行調(diào)整及改進；第二階段，于10月30日前擴大試點范圍，在全院50%的科室中開展，調(diào)查實施中的可能性并及時進行動態(tài)調(diào)整；第三階段，于12月31日前，總結(jié)經(jīng)驗，在全院范圍內(nèi)推行。（三）總結(jié)階段（2010年12月）對“創(chuàng)優(yōu)”工作進行階段性總結(jié)，組織經(jīng)驗交流會和現(xiàn)場交流會，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和先進個人進行表彰和獎勵，在分享經(jīng)驗的同時，部署2011年工作，逐步建立長效發(fā)展機制。