【正文】 值癿服務； 選擇適當癿競爭優(yōu)勢； 在營銷競爭激烈癿仂天，消費考只能記住第一名癿公司 有效地宣傳、推出選擇癿市場定位； 公司必須采取有力措施向目標客戶宣傳自己預期癿定位。 2022年 2月 3日 7時 30分 101 如何區(qū)別競爭對手 ? 一家健康管理公司可以通過很多方式使自己和競爭 對手區(qū)別開來，這些方式包括： ? 服務地點（服務終端）； ? 服務質量； ? 特殊屬性； （技術、成本、質量、服務的名次） ? 差異化產品； ? 專利技術； ? 價格； ? 對客戶行為的獨到理解； ? 健康管理服務人員的良好風度； 2022年 2月 3日 7時 30分 102 人群健康管理服務 什么是人群健康管理？ 人群健康管理是一種策略：包括：服務形式策略、支付策略、經濟目標策略。而不是目前市場上稱謂的團體健康體檢的服務模式。 人群往往是根據不同需求被定義出來的，通過定義一個人群并為之服務，進入和質量狀況就能夠被測定、監(jiān)控，而且能在原有的成本上得到改善。 生活方式管理案例 2022年 2月 3日 7時 30分 104 治療性生活方式改變（ TLC） 背景： 生活方式疾病與傳染病不同，因個人不健康生活方式造成的疾病是不能用疫苗、藥物等來預防的，而且每一種不良習慣對健康都有多種危害。因此養(yǎng)成良好的生活習慣，健康的生活方式，不但可防患生活方式疾病，降低其發(fā)病率和死亡率，還可提高生活質量。 生活方式習慣的改變是一個行為改變的過程，健康管理服務提供者和服務對象都要付出努力。按照“行為改變理論模型”來實施健康干預服務是一個新的挑戰(zhàn)。 2022年 2月 3日 7時 30分 105 治療性生活方式改變（ TLC） 基本原則 治療性生活方式改變是個體策略的一部分，是控制血脂異常的基本和首要措施。治療性生活方式改變是針對已明確的可改變的危險因素如飲食、缺乏體力活動和肥胖，采取積極的生活方式改善措施。其對象和內容與一般保健不同。 2022年 2月 3日 7時 30分 106 治療性生活方式改變（ TLC） 主要內容 1．減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入； 2．選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)的食物； 3．減輕體重； 4．增加有規(guī)律的體力活動； 5．采取針對其他心血管病危險因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等。 2022年 2月 3日 7時 30分 107 實施方案 首診發(fā)現血脂異常時，進行健康生活方式評價，開始必要的（ TLC） 首診開始的（ TLC）主要是減少攝入飽和脂肪和膽固醇，也鼓勵開始輕、中度的體力活動。 （ TLC）進行約 68周后，應監(jiān)測患者的血脂水平，如果已達標或有明顯改善，應繼續(xù)進行（ TLC） 。否則，要強化降脂。首先，對膳食治療再強化。其次，選用能降低LDLC的植物固醇（但目前國內尚無上市產品）。也可以通過選擇食物來增加膳食纖維的攝入。含膳食纖維高的食物主要包括：全谷類食物、水果、蔬菜、各種豆類。 2022年 2月 3日 7時 30分 108 （ TLC）再進行約 68周后，應再次監(jiān)測患者的血脂水平，如已達標，繼續(xù)保持強化（ TLC） 。如血脂繼續(xù)向目標方向改善，仍應繼續(xù)（ TLC） ，不應啟動藥物治療。如檢測結果表明不可能僅靠（ TLC）達標，應考慮加用藥物治療。 經過上述 2個（ TLC）程后，如果患者有代謝綜合癥，應開始針對代謝綜合癥的（ TLC） 。代謝綜合征一線治療主要是減肥和增加體力活動。 在達到滿意療效后 ,定期監(jiān)測患者的依從性。在（ TLC）的第一年，大約每 46月應隨診一次，以后每 612個月隨診一次。對于加用藥物治療的患者，更應經常隨訪。 實施方案 2022年 2月 3日 7時 30分 109 健康管理醫(yī)生的工作： 醫(yī)生對于啟動和維持治療性生活方式改變均起著至關重要的作用。 醫(yī)生的知識、態(tài)度和說服技巧決定了治療性生活方式改變能否成功。 醫(yī)生需具備評價缺血性心血管病危險、評價膳食是否合理、制定和解釋治療計劃的能力。 應向患者說明治療性生活方式改變的多重效益，并強調說明即使使用藥物仍需要治療性生活方式改變。 2022年 2月 3日 7時 30分 110 小陳是一個成功商人，今年 45歲，生意忙碌，平時常吃應酬飯，身體狀況一向不錯，從來沒想過自己的健康會有什么問題。用他的話說，連感冒都不光顧他。雖然這幾年體態(tài)稍微有發(fā)福的跡象，他也不太在意，可是健康的紅燈說亮就亮了。有一天，他正在開著車時，突然右臂發(fā)麻，失去大部分知覺，不能夠隨意控制。他立即去醫(yī)院檢查，證實是輕微的中風。因為醫(yī)治及時，他的右臂基本恢復正常。但是這個危險的經歷，讓小陳不得不思考，在人生往后的日子里，他該如何預防類似的或可能會更加嚴重的紅燈出現呢？ 治療性生活方式改變（ TLC）服務案例 2022年 2月 3日 7時 30分 111 當醫(yī)生仔細檢查他的多項健康指標時，發(fā)現了另一個不該忽視的警示，根據他的： 年齡（ 45歲）、性別（男）、體重（ 80gk)、身高（ 170cm)、抽煙習慣（有）、收縮壓（ 135毫米汞柱）、總膽固醇（ 225毫克 /百毫升）高密度脂蛋白膽固醇（ 39毫克 /百毫升） 來評估他在未來 10年內得心臟病突發(fā)的風險概率為 25％，所幸的是，除了年齡和性別無法改變之外，其它幾項指標都可以通過健康管理來改善。 在積極地藥物治療同時還需要進行： 治療性生活方式改變（ TLC）：膳食干預、運動干預、生活習慣改變（戒煙控酒） 治療性生活方式改變（ TLC）服務案例 2022年 2月 3日 7時 30分 112 躲過了中風一劫的小陳終于明白了自己的健康存在著不小的風險，甚至于不僅僅是亮個紅燈那么簡單。雖然，他通過醫(yī)院治療控制住了右臂發(fā)麻，失去大部分知覺癥狀，但是，患疾病的危險因素依然存在。在醫(yī)生的建議下，小陳參加了一個健康管理服務項目，這是一個以治療性生活方式改變?yōu)槭侄?，提供個人化健康干預的健康管理項目。 小陳支付了費用后，（購買了這項服務并取得了會員資格）開始了為期一年的健康管理。它按照行為科學的理論將生活方式改變過程分為四個階段展開。 治療性生活方式改變（ TLC）服務案例 2022年 2月 3日 7時 30分 113 第一階段：尚未考慮期（認識前階段） 處于這個階段的小陳根本還認識不到改變生活方式行為（如：抽煙、飲食運動方面的行為）與健康有什么關系，也不認為自己有改變的必要性。項目在這個階段的主要活動是： 由健康管理師根據小陳的健康信息（性別、年齡、 BMI、疾病史、家族史等）制定健康體檢計劃，并安排到指定的醫(yī)院體檢中心進行體檢。 健康管理師在體檢信息基礎上為小陳進行健康風險評估，確定了他未來十年患冠心病、糖尿病、中風的概率并建立個人健康檔案； 小陳在健康管理醫(yī)生的面對面報告解讀和指導下了解到自己的健康風險程度和相關的危險因素； 小陳從不認為改變生活方式的重要性，到由醫(yī)生的對號入座式指導，使得他開始認識到自己的健康存在風險的嚴重性。 2022年 2月 3日 7時 30分 114 第二階段：考慮期（思考階段） 健康體檢和風險評估的結果使得小陳認識到自己生活方式習慣給健康帶來的風險，因此，在心理上和理智上已經認識到改變生活方式的好處比不改變要多。但是還是感覺無從下手。項目在這個階段的主要活動是： 利用周六、日兩天休息時間，參加 “健康飲食與運動指導培訓班” 2022年 2月 3日 7時 30分 115 第一天上午：營養(yǎng)師講課 第二天上午：健康管理師講課 什么是五谷雜糧？選購的原則是什么？如何計量？ 什么是碳水化合物？如何認識升糖指數。 選購蔬菜食物的原則和計量方法。 如何處理水果蔬菜的農藥問題？ 動物蛋白的攝入與健康的關系。 如何認識營養(yǎng)標識？我應該吃多少熱量才恰當 我過去的飲食合理嗎？應該調整的方面是什么 我過去的體力活動夠嗎？應該增加多少？ 我需要吃維生素嗎？ 如何避免吃太多的鹽？ 1降壓降脂飲食的烹調原則。 認識體重、運動和其他影響血壓血脂血糖的因素。 如何制定膳食處方、膳食改變計劃報告。 為每一個人設計體重控制計劃。 如何記錄你的飲食以及運動 體力活動監(jiān)測的機制與方法 體力活動監(jiān)測儀使用方法、原則與技巧。 在醫(yī)生幫助下檢測安全運動心率并制定個人運動處方； 如何利用互聯(lián)網技術與健康管理師進行信息互動。 第一天下午：營養(yǎng)師講課 如何配制降壓降脂飲食套餐（現場操作培訓） 第二天下午：健康管理師講課 有氧健身走 8種方法訓練 健康飲食與運動指導培訓內容 應知 應會 2022年 2月 3日 7時 30分 116 第三階段：準備期 小陳經過二個階段的活動后，有了預備在近期內改變自己的膳食、 運動行為計劃。開始考慮購買適合于運動的物品（運動鞋、衣服、防 護品、體力活動監(jiān)測儀、運動日記等）和適合于健康飲食管理的物品（食物電子稱、個人膳食管理軟件、膳食替代食品、膳食日記等）， 并選擇了適合于他的運動場所和私人教練。 項目在這個階段提供的服務是： 為客戶制定為期三個月的個人膳食處方，量化到個人的每一天。 包括個人化的膳食替代食品、功能保健食品處方； 為客戶制定為期三個月運動處方（卡路里動態(tài)平衡計劃） 提供體力活動監(jiān)測儀來量化監(jiān)督指導客戶的有效運動過程； 2022年 2月 3日 7時 30分 117 第四階段：實踐期（行動階段） ? 小陳開始了實踐屬于自己的健康改善計劃，嘗試改變行為。 ? 經過 6個月的努力后，小陳又到醫(yī)院進行了健康體檢： 年齡（ 45歲）、性別（男）、體重（ 70gk)、身高（ 170cm)、 抽煙習慣（戒）、收縮壓（ 120毫米汞柱）、 總膽固醇（ 190毫克 /百毫升） 高密度脂蛋白膽固醇（ 60毫克 /百毫升） 健康風險評估結果：在未來 10年內得心臟病突發(fā)的風險概率為 2％。由于幾項指標的改變使得他在未來 10年內突發(fā)心臟病的風險下降了 23％。醫(yī)生告戒小陳，現在的健康效果是個人努力的結果，只有徹底改變了生活方式習慣，才能夠保持這些成就。 如果有一天放棄努力，健康風險依然增加。 2022年 2月 3日 7時 30分 118 ? 小陳經過 6個月生活方式改變計劃實施（戒煙、按膳食處方改變飲食習慣、按運動處方提供有效體力活動水平），各項醫(yī)學指標朝著健康標準靠近。 ? 隨著健康水平的提高，疾病風險的下降使得小陳深深感到舊行為被新的行為取代所帶來的效果。 ? 隨著健康水平的提高，人的精神狀態(tài)顯著良好。體重下降了人也不感覺到累，心情也陽光許多，當然，口味也好了，人的貪食欲望開始襲擊了小陳，工作的繁忙開始讓運動鍛煉時間讓位。不好的生活方式行為有可能開始死灰復燃。 ? 這個階段健康管理師的督導、監(jiān)測、進一步的量化管理是幫助客戶維持成果的關鍵階段。 第五階段：維持期 2022年 2月 3日 7時 30分 119 ? 對所有行為改變者而言，終止階段是最終目標。到這個階段的表現是即使存在美食的誘惑和環(huán)境對健康的威脅，個人都會清楚地認識到并自覺找到解決方案，以前的不良生活方式行為以及其它問題都將煙消云散，不會再出現。 ? 但是，有調查資料表明，有 28％的人在戒去吸煙后的二年內又復吸?？梢姡】倒芾矸杖沃囟肋h！ 第六階段：終止期 2022年 2月 3日 7時 30分 120 新的行為成為生活 習慣的一部分 維持期 ： 實行新行為 6個月 尚未考慮期： 不覺得需要改變 舊行為重現，倒退 到前面的階段 考慮期 ： 我或許該改變行為 預備期 ： 為改變行為作準備 實踐期 ： 開始改變舊行為 嘗試新行為效果 生活方式改變服務流程 2022年 2月 3日 7時 30分 121 你能夠幫助那些需要你的服務產品的人們。 但是，你不可能為所有的人提供服務。 你能夠成功商業(yè)的秘訣