老年病人圍術(shù)期綜合管理(0811)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:56本頁(yè)面
【正文】 調(diào)控的依據(jù) 手術(shù)的侵?jǐn)_因素 維持內(nèi)環(huán)境平衡 麻醉恢復(fù)期 康復(fù)的第一步 手術(shù)結(jié)束 === 手術(shù)成功 術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 全身麻醉與老年病人 Company Logo 用藥原則 ? 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化：病人 藥物 藥量 ? 宏觀調(diào)控與微調(diào)相結(jié)合 ? 藥物選擇：起效快 時(shí)間短 易調(diào)節(jié) ? 小劑量 分次注射 ? 注意事項(xiàng) 1） 老年人特點(diǎn) 2） 藥物到位與藥效到位 3） 全麻三要素：鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 肌松 Company Logo 麻醉誘導(dǎo)用藥 丙泊酚 適合于神經(jīng)退行性變的病人 —— 快速代謝 不適合 Parkinson‘ s 病人 ——自發(fā)性不自主活動(dòng) 吸入麻醉藥 老年人需注意 腦和心血管抑制較敏感 避免左旋多巴與氟烷合用 —— 增加心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性 阿片類鎮(zhèn)痛劑 不與單胺氧化酶抑制劑合用 —— 躁動(dòng)、肌僵多汗和高熱 Company Logo 硬膜外阻滯的思考 術(shù)前準(zhǔn)備 全身狀況評(píng)估 藥物治療 體液平衡 評(píng)估麻醉干擾 穿刺（出血、置管入血：影響阻滯效果） 阻滯平面與容積擴(kuò)張、植物神經(jīng)功能 血壓波動(dòng)，尤其是難控性低血壓 完善的麻醉預(yù)案 目標(biāo) 并發(fā)癥防治措施 低血壓 容量治療 容量平衡失常性肺部并發(fā)癥 Company Logo 全身麻醉的思考 麻醉誘導(dǎo) 氣管插管反應(yīng)的預(yù)防 插管后低血壓的防治 適當(dāng)擴(kuò)容 麻醉維持 麻醉深度 容量補(bǔ)充 強(qiáng)刺激引起的高血壓反應(yīng) 骨水泥反應(yīng) 麻醉恢復(fù) 蘇醒期反應(yīng) 術(shù)后鎮(zhèn)痛 Company Logo * * 評(píng)估各類手術(shù)病人的狀況 應(yīng)該 綜合化 * 判斷特殊臨床狀態(tài)下的風(fēng) 險(xiǎn)應(yīng)該 個(gè)體化 * 決定麻醉策略應(yīng)該 科學(xué)化 老年人圍術(shù)期管理中應(yīng)權(quán)衡的問(wèn)題 Company Logo * 病人的病理生理狀態(tài) ? 治療藥物效 應(yīng) ? 麻醉效應(yīng) * 圍術(shù)期病 人生命體征的宏觀調(diào)控與微 調(diào)相結(jié)合 * 目標(biāo)是維持重要臟器功能穩(wěn)定 老年人圍術(shù)期管理中應(yīng)權(quán)衡的問(wèn)題 Company Logo 老年人圍術(shù)期管理中應(yīng)權(quán)衡的問(wèn)題 * 評(píng)估 ? 預(yù)測(cè) ? 實(shí)施 ? 結(jié)果 * 目標(biāo)是確保病人圍術(shù)期安全 Company Log
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