圍術(shù)期低體溫新ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 12:32本頁面
【正文】 th and without the Bair Hugger R .J Surg Oncol， 2022， 52:185～ 187. 低體溫綜合癥 病理生理 ? 在 ICU的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低溫持續(xù) 2小時(shí)者，死亡率為 24％，而在同等條件下維持體溫正常者，死亡率僅 4％ * 。 ? 對(duì)多個(gè)醫(yī)療中心 11575例患者進(jìn)行流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期施行體溫保護(hù)者，死亡率可降低 55％；術(shù)后心肌梗塞率可降低 44％；術(shù)中輸血量可減少 40％（紅細(xì)胞減少 86％，血漿用量減少 79％，血小板減少 78％）；術(shù)后輔助通氣減少 34％；術(shù)后傷口感染機(jī)會(huì)降低 64％； ICU停留時(shí)間減少43％；住院時(shí)間減少 40％ * 。 *Daniel I, et al. New Engl J Med 2022,336(24): 1730. 嬰幼兒體溫保護(hù) ? 嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，血流速度快，出血及輸液造成熱丟失和冷稀釋嚴(yán)重，散熱面積大，雙足及頭頸部占全身體表面積大于成人，皮下脂肪導(dǎo)熱性強(qiáng)，熱儲(chǔ)備低。 ? 嬰幼兒低體溫死亡率遠(yuǎn)高于成人。 ? 嬰幼兒保溫措施的使用要始于麻醉前。 老年人低體溫綜合癥 ? 老年人低體溫綜合癥在正常人群中的發(fā)病率為 3%，沒有治療方法，死亡率很高。 ? 老年患者由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退，體液分布改變，循環(huán)減慢，產(chǎn)熱降低等因素，容易發(fā)生術(shù)中低體溫。 ? 特別是已經(jīng)尚存低體溫綜合癥的老年人，手術(shù)中發(fā)生不明原因死亡，應(yīng)認(rèn)真詢問病史，給予充分重視。 醫(yī)用升溫毯應(yīng)用體會(huì) ? 各實(shí)驗(yàn)組全麻蘇醒時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短 ? 復(fù)合組無一例術(shù)后寒戰(zhàn)病例 ? 各實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量比對(duì)照組減少 ? 各實(shí)驗(yàn)組全麻術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 ? 腰麻術(shù)后排氣與自行排尿明顯早于對(duì)照組 ? 應(yīng)激性激素測(cè)定數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組 該項(xiàng)臨床觀察 120例，實(shí)驗(yàn)組分為單純升溫毯組，輸液加溫組，升溫毯復(fù)合輸液加溫組及對(duì)照組。臨床觀察已經(jīng)結(jié)束，目前在做數(shù)據(jù)分析處理。 體溫保護(hù)方面的改進(jìn) ? 接送病人車的棉被加熱，床面熱吹風(fēng)加熱 ? 被子覆蓋上過雙肩下過踝 ? 手術(shù)床溫毯預(yù)熱 ? 麻醉操作過程盡量減少病人體表暴露 ? 升溫毯靈活應(yīng)用包裹肢體或軀干 ? 上肢改布包裹為棉包裹 ? 雙足及頭部棉包裹保溫 ? 輸入液體均加溫 ? 術(shù)中適當(dāng)補(bǔ)充能量（胰島素、葡萄糖、鉀、 ATP） ? 常規(guī)體溫監(jiān)測(cè) ? 建議升溫毯異型化利于局部包裹，加間斷充氣利于下肢靜脈回流 謝謝
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