x圍術(shù)期抗凝與椎管-資料下載頁
2025-01-12 09:05本頁面
【正文】 至少 24小時 )。 新型抗凝劑，如水蛭素和 戊多糖(Fondaparinux)并發(fā)出血的危險性較高。水蛭素主要用于肝素過敏者，可產(chǎn)生不可逆的抗凝血酶活性。Fondaparinux正接受 MDA的考查，即將用于圍手術(shù)期抗血栓形成的治療。 這種高效抗 Xa因子藥物是肝素分子的活性片段。根據(jù)該藥的藥理學(xué)特性， 目前建議使用此藥期間不宜實施椎管內(nèi)操作， 但隨著臨床經(jīng)驗的增加可能會對此作出修正。 中草藥治療在手術(shù)患者中應(yīng)用廣泛 。 人參、大蒜、銀杏是三種常用的具有抗凝活性的草藥。大蒜和銀杏均具有抗血小板作用；有研究顯示人參可延長動物的凝血酶原時間 (PT)和 APTT。 術(shù)前應(yīng)停用這些藥物 (大蒜術(shù)前應(yīng)停用 7天、銀杏術(shù)前應(yīng)停用 36小時、人參術(shù)前應(yīng)停用 24小時 )。 術(shù)后連續(xù)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛應(yīng)在局麻藥作用消失后再開始進行，并在條件允許的情況下輸入低劑量局麻藥和 (或 )麻醉性鎮(zhèn)痛藥， 以便術(shù)后對神經(jīng)系統(tǒng)功能進行連續(xù)評估。 應(yīng)密切觀察患者的早期脊髓壓迫癥狀，如患者主述背痛或不斷增加的運動與感覺阻滯，特別是新出現(xiàn)的局部麻痹。如懷疑存在椎管內(nèi)血腫，治療應(yīng)選擇立即實施椎板切開減壓術(shù)。 如手術(shù)延遲超過 8~12小時則可能無法康復(fù)。美國區(qū)域麻醉學(xué)會(ASRA)的網(wǎng)站(WWW． asra． )刊登了對接受抗凝治療的患者實施椎管內(nèi)阻滯的相關(guān)指南，請大家上網(wǎng)查閱。
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