eg在圍術(shù)期的應(yīng)用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-21 18:23本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)開(kāi)始 2小時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)纖溶亢進(jìn) 阻斷前 ? 300血漿 ? ? 1克氯化鈣 300血漿 1克氯化鈣 PT APTT TT 18 FIB 開(kāi)放后 1h肝素酶對(duì)比 50mg魚(yú)精蛋白中和后 關(guān)腹前肝素對(duì)比 2克纖維蛋白原 。250ml血漿后 總 結(jié) ? 術(shù)中高凝導(dǎo)致繼發(fā)纖溶亢進(jìn) ? 術(shù)中共輸血漿 550ml ? 提示： ? 此患者術(shù)前術(shù)后的 MA都接近 70mm，血小板活性高，有高血栓風(fēng)險(xiǎn) ? 建議監(jiān)測(cè)凝血并早進(jìn)行抗血小板治療 ? 思考： ? 患者的高血小板活性是否是第一次手術(shù)失敗的原因？ TEG174。 分析 (組織因子激活 ) 血塊強(qiáng)度 (MA): 80% 血小板功能 20% 纖維蛋白功能 一個(gè)正常的血塊強(qiáng)度是由血小板和纖維蛋白貢獻(xiàn)的 MA (血小板 + 纖維蛋白 ) 總的血塊強(qiáng)度 什么是功能性纖維蛋白原定量 ? ? 功能性（活性）測(cè)試 ? 區(qū)分血小板和纖維蛋白原對(duì)血塊的貢獻(xiàn)，以幫助診斷凝血缺陷 ? 測(cè)量出對(duì)血塊強(qiáng)度有貢獻(xiàn)的纖維蛋白原水平 ? 與行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn) ——Clauss法有很好的相關(guān)性 哪些人需要進(jìn)行測(cè)試 ? ? 有無(wú)法解釋的出血現(xiàn)象，和 /或標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的時(shí)間延長(zhǎng)（如 PT, aPTT） ? 有無(wú)法解釋的出血的家族史 ? 有 DIC癥狀 ? 懷疑有遺傳性缺陷或功能不良 ? 有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 為什么進(jìn)行測(cè)試 ? ? 判斷是否病人的纖維蛋白原水平充分，足以形成正常血塊 ? 幫助診斷 DIC ? 幫助診斷遺傳性纖維蛋白原缺乏或異常 ? 幫助評(píng)估病人心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 提供更高性價(jià)比的檢測(cè) ? 幫助獲得病人的凝血全貌 ? 幫助排除低 MA值的原因：低血小板，還是低纖維蛋白原水平 ? 幫助減少手術(shù)中血小板輸注量 ? 節(jié)省時(shí)間 ——測(cè)試結(jié)果在 15分鐘內(nèi)可獲得 功能性纖維蛋白原測(cè)試原理 ? 功能性纖維蛋白原測(cè)試包括 : 加速形成最終結(jié)果 –血塊 + 抑制血小板對(duì)血塊的貢獻(xiàn) 結(jié)果 : 功能性纖維蛋白原的測(cè)試 FF 將 500 181。 l 自然全血注入到 FF 試劑瓶中 20 181。 l CaCl2 從 FF試劑瓶中取出360 181。 l 血樣注入到TEG 普通杯中 樣品類型 : FF 簡(jiǎn)單的操作 自然全血和枸櫞酸化全血 FF 從 FF試劑瓶中取出340 181。 l 血樣注入到TEG 普通杯中 樣品類型 : CFF 將 500 181。 l 枸櫞酸化全血注入到 FF 試劑瓶中 功能性纖維蛋白原水平定量 估計(jì)的 FF 水平 FF功能性纖維蛋白原和 TF組織因子激活的對(duì)比 血小板 + 纖維蛋白的 MA 纖維蛋白的 MA 血小板的 MA 血小板的 MA 心臟手術(shù)前 amp。后 總 MA = 81 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 總 MA = 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 前 后 快速 TEG 提高診斷速度 RapidTEG Kaolin Native Time 謝謝！
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