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2025-01-21 18:23本頁面
【正文】 手術開始 2小時出現(xiàn)繼發(fā)纖溶亢進 阻斷前 ? 300血漿 ? ? 1克氯化鈣 300血漿 1克氯化鈣 PT APTT TT 18 FIB 開放后 1h肝素酶對比 50mg魚精蛋白中和后 關腹前肝素對比 2克纖維蛋白原 。250ml血漿后 總 結 ? 術中高凝導致繼發(fā)纖溶亢進 ? 術中共輸血漿 550ml ? 提示： ? 此患者術前術后的 MA都接近 70mm，血小板活性高，有高血栓風險 ? 建議監(jiān)測凝血并早進行抗血小板治療 ? 思考： ? 患者的高血小板活性是否是第一次手術失敗的原因？ TEG174。 分析 (組織因子激活 ) 血塊強度 (MA): 80% 血小板功能 20% 纖維蛋白功能 一個正常的血塊強度是由血小板和纖維蛋白貢獻的 MA (血小板 + 纖維蛋白 ) 總的血塊強度 什么是功能性纖維蛋白原定量 ? ? 功能性（活性）測試 ? 區(qū)分血小板和纖維蛋白原對血塊的貢獻，以幫助診斷凝血缺陷 ? 測量出對血塊強度有貢獻的纖維蛋白原水平 ? 與行業(yè)金標準 ——Clauss法有很好的相關性 哪些人需要進行測試 ? ? 有無法解釋的出血現(xiàn)象，和 /或標準檢測的時間延長（如 PT, aPTT） ? 有無法解釋的出血的家族史 ? 有 DIC癥狀 ? 懷疑有遺傳性缺陷或功能不良 ? 有心血管疾病的風險 為什么進行測試 ? ? 判斷是否病人的纖維蛋白原水平充分，足以形成正常血塊 ? 幫助診斷 DIC ? 幫助診斷遺傳性纖維蛋白原缺乏或異常 ? 幫助評估病人心血管疾病的風險 提供更高性價比的檢測 ? 幫助獲得病人的凝血全貌 ? 幫助排除低 MA值的原因：低血小板，還是低纖維蛋白原水平 ? 幫助減少手術中血小板輸注量 ? 節(jié)省時間 ——測試結果在 15分鐘內(nèi)可獲得 功能性纖維蛋白原測試原理 ? 功能性纖維蛋白原測試包括 : 加速形成最終結果 –血塊 + 抑制血小板對血塊的貢獻 結果 : 功能性纖維蛋白原的測試 FF 將 500 181。 l 自然全血注入到 FF 試劑瓶中 20 181。 l CaCl2 從 FF試劑瓶中取出360 181。 l 血樣注入到TEG 普通杯中 樣品類型 : FF 簡單的操作 自然全血和枸櫞酸化全血 FF 從 FF試劑瓶中取出340 181。 l 血樣注入到TEG 普通杯中 樣品類型 : CFF 將 500 181。 l 枸櫞酸化全血注入到 FF 試劑瓶中 功能性纖維蛋白原水平定量 估計的 FF 水平 FF功能性纖維蛋白原和 TF組織因子激活的對比 血小板 + 纖維蛋白的 MA 纖維蛋白的 MA 血小板的 MA 血小板的 MA 心臟手術前 amp。后 總 MA = 81 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 總 MA = 纖維蛋白 MAf = 血小板 MAp= 前 后 快速 TEG 提高診斷速度 RapidTEG Kaolin Native Time 謝謝！
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