20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—β阻滯劑在圍手術(shù)期的應(yīng)用--資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:37本頁(yè)面
【正文】 /ds 將靜息心率逐漸控制在 5060bpm? 已經(jīng)長(zhǎng)期口服 ?受體阻滯劑s 繼續(xù)服藥，必要時(shí)調(diào)整劑量 (j236。li224。ng)使心率達(dá)到靶目標(biāo)JAMA,2024。 287: 14351444 and ACC/AHA Guidelines第三十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。圍術(shù)期應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)?阻滯 藥推薦方案(術(shù)中 )? 無(wú)論是否長(zhǎng)期服用 (fy242。nɡ)?受體阻滯劑，麻醉前 30minsHR?55bpm,SBP?100mmHgs 無(wú)心功能不全， III186。 AVB和支氣管哮喘s 緩慢靜推美托洛爾 5mg，觀察 5min，若病人心率未達(dá) 50~60bpm，繼續(xù)靜注美托洛爾直至心率達(dá)標(biāo) JAMA,2024。 287: 14351444 and ACC/AHA Guidelines?第三十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。圍術(shù)期應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)?阻滯 藥推薦方案(術(shù)后 )? 若病人不能口服藥物s 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 :每天 2次靜注美托洛爾 510mg使心率達(dá)標(biāo)s 血液動(dòng)力學(xué) 不穩(wěn)定：小劑量美托洛爾或艾司洛爾靜注，繼后艾司洛爾 50200?g/kg/min使心率達(dá)標(biāo)? 若病人可口服藥物s 沒(méi)有 (m233。i yǒu)長(zhǎng)期用藥指征者在整個(gè)住院期間或最長(zhǎng)達(dá) 1個(gè)月口服治療，劑量逐漸遞減直至停藥s 有長(zhǎng)期用藥指征者按照目標(biāo)心率調(diào)整劑量持續(xù)治療 JAMA,2024。 287: 14351444 and ACC/AHA Guidelines第四十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。安全靜注 β－阻滯藥 推薦 (tuīji224。n)方案（心內(nèi)科）? 心率 60bpm? 收縮壓 100mmHg? 房室傳導(dǎo)阻滯 240msecs? 無(wú)支氣管哮喘 (輕中度 COPD可以使用 )? 肺底部羅音不超過(guò) (chāogu242。)10cm， 但同時(shí)需與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用 第四十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。圍術(shù)期使用 (shǐy242。ng)?受體阻滯劑結(jié)論? 圍術(shù)期預(yù)防性使用 ?阻滯劑能減少心肌缺血、降低心肌梗死發(fā)生率和總死亡率，冠心病患者和高?；颊咝Ч绕涿黠@? 擇期手術(shù)的高危患者，術(shù)前應(yīng)盡早 ?阻滯劑治療s 調(diào)整劑量使靜息心率維持在 50~60bpm（小于 70bpm)s 如有需要，應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前靜脈給藥，控制心率s 手術(shù)后繼續(xù) (j236。x249。)使用至少 7天（不能口服者應(yīng)靜脈給藥）? 冠心病只要沒(méi)有禁忌證，應(yīng)該無(wú)限期使用 ?阻滯劑第四十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 謝謝 (xi232。 xie)！第四十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)β阻滯 藥在 圍 手 術(shù) 期的 應(yīng) 用。 β－ 腎 上腺能受體阻滯 劑 在心血管治 療 方面的影響，少有藥 物能與此相比。脂溶性 藥 物 優(yōu) 于水溶性 藥 物。 魚(yú) 精蛋白注 畢 后 約 5min血 壓下降，加大 腎 上腺素用量血 壓 上升 (sh224。ngshēng)。改善肥厚性心肌病的左室功能， 緩 解左室流出道梗阻。 1996年到 1999年，手 術(shù) 前 ?受體阻滯 劑 的 總 使用率從 50%增加到 60%（ P）。加拿大麻醉醫(yī) 師 的 調(diào)查 ： 93%認(rèn)為 β－阻滯劑對(duì) 冠心病人有利，但 僅 57%醫(yī) 師 在 術(shù) 中 應(yīng) 用。 謝謝第四十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。
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