倍他受體阻滯劑在心力衰竭中的應用-資料下載頁
2024-10-17 19:35本頁面
【導讀】1894年----發(fā)現(xiàn)腎上腺，腎上腺激素。1958年----發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑。1962年----prohalol治療心絞痛，后因。1964年----心得安上市，治療心絞痛和高血壓，1970s以來廣泛用于治療高血壓、冠心病，近年心力衰竭。2020年至今，β受體阻滯劑越來越受到重視。受體分布和介導的生理作用。降低交感神經(jīng)張力降低兒茶酚胺的心臟毒性。抑制神經(jīng)激素活性增高和RAAS間的相互作用。包括復雜室性心律失常。提高心室顫動閾值降低猝死。-受體阻滯劑的藥理藥代學差異。-阻滯劑的親脂性和長期心臟保護。-阻滯劑組安慰劑組P值。有ISA活性藥物：普拉洛爾，阿普洛爾，氧烯洛爾，吲哚洛爾。Wagstein于1975年第一次報告在7例病人中心得。Ikram于1981年第一次進行了雙盲交叉試驗,觀察。80年代初，在B-HAT試驗中，首次觀察到急性心。改善左室結(jié)構(gòu)和功能，縮小LV容量，增加EF. 降低心率—延長舒張期充盈和冠脈舒張期灌注時。抑制兒茶酚胺介導的脂肪組織游離脂肪酸釋放—。上調(diào)β受體密度和親和力。有一定的抗心律失常的作用
【正文】 ） BID 每 2周劑量加倍直至 25mg BID 比索洛爾（康可、博蘇） QD 每 2周劑量加倍直至 10mg QD 每 24周增加一次劑量；達最大耐受劑量后維持，不按照患者的治療反應來定劑量。 BBlockerTherapy in CHF NYHA II NYHA III NYHA IV Ischemic Non ischemic Effect of betablockade on survival in CHF Level of Evidence A 0 1 2 relative Risk and 95%Interval CIBIS II MERITHF US Carvedilolprogram β B對 HFrEF患者的益處分析 ? 比較不同的 β B，是否某種具有更高的優(yōu)越性或獲益主要來自于類效應 ? 應用 Bayesian work metaanalysis研究不同 β – B 在 HF中的作用 ? 21個比較安慰劑或標準治療的研究， 23122例，阿替洛爾、比索洛爾、布辛洛爾、卡維地洛、美托洛爾、奈比洛爾 ? 主要重點是全因死亡 ? 在中位數(shù) 12個月的隨訪后， β B產(chǎn)生了降低死亡率的效益 ? 然而，也發(fā)現(xiàn)頭對頭比較不同的 β B，在降低死亡危險、心臟性猝死、或泵衰竭方面沒有顯著地不同 ? 認為這些主要的益處來自于 β B的類效應 BMJ 2020。346:f55 2020) 選擇的 HFrEF的研究 RCT 顯示 βB的效益 在 HF，特別是在 CHF的 RCT中表明： ? βB能夠提高生存率 ? 預防心律失常 ? 改善心衰的癥狀 ? 提高左心室射血分數(shù) ? 控制心率 留給大家的作業(yè) ? 如何恰當選擇應用 βB的心衰人群 ? 如何調(diào)整 βB的劑量 ? 如何選擇應用 βB時機 ? 選擇什么樣的 βB更有效 ? 如何與其他神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑合用 謝謝大家！
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