心力衰竭ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 00:59本頁面
【正文】 降低 內(nèi)在舒張力 （收縮反彈力） —— 由心臟收縮時的幾何構(gòu)型改變形成的舒張勢能所產(chǎn)生的舒張力。 外在舒張力 —— 由冠狀動脈血流牽引心臟向外擴張的牽引力。 ↓ ↓ 小結(jié)：心衰的發(fā)生機制 心肌細(xì)胞凋亡、壞死 心肌能量代謝障礙 心肌興奮 收縮耦聯(lián)障礙 心肌肥大不平衡生長 各部分心肌舒縮不協(xié)調(diào) 心臟收縮障礙 心力衰竭 鈣離子復(fù)位延遲 肌球 肌動蛋白復(fù)合體解離障礙 心室順應(yīng)性降低 心臟的舒張力降低 心臟舒張障礙 六、 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ) （一）肺循環(huán)淤血綜合征 呼吸困難 肺水腫 肺循環(huán)淤 血 左心衰 勞力性呼吸困難 回心血量增多，加重肺淤血 心率加快，加重肺淤血 需氧量增加 端坐呼吸 下半身回心血量 ↑ ，加重肺淤血 膈肌上抬，使胸腔縮小，肺活量降低 下肢水腫液入血增多，加重肺淤血 平臥后下肢靜脈血回流增多 入睡后迷走神經(jīng)興奮，使支氣管收縮 入睡后中樞反射敏感性降低 夜間陣發(fā)性呼吸困難 肺水腫 肺毛細(xì)血管壓升高 （ PAWP30mmHg） 肺毛細(xì)血管通透性增加。 呼吸困難、氣促、咳嗽、 咯粉紅色泡沫痰、 雙肺濕鳴、發(fā)紺 二、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血綜合征 （一）靜脈淤血和靜脈壓升高 ↑14cmH2O 頸 V怒張 肝 頸 V回流征陽性 （二）心性水腫 特點： 傍晚加重，晨起減輕；低垂部明顯、呈凹陷性，可伴胸、腹水 。 機制： V淤血， V壓升高和水、 Na+潴留。 （三）內(nèi)臟器官淤血腫大，功能降低。 厭食 肝脾腫大 上腹疼痛 紫紺 三、全身動脈系統(tǒng)缺血綜合征 ↓ 全身動脈 系統(tǒng)缺血 血液重新分布 （代償） 組織缺血缺氧 酸中毒 和 ATP↓ 一系列缺氧的表現(xiàn)， 并可致心源性休克 小結(jié)：心衰的臨床表現(xiàn) 心力衰竭 肺循環(huán)淤血 體循環(huán)淤血 動脈系統(tǒng) 缺血 呼吸困難 肺水腫 頸靜脈怒張 靜脈壓升高 水腫 肝功能異常 皮膚蒼白、發(fā)紺 疲乏無力、失眠、嗜睡 血壓偏低、脈壓縮小 心源性休克 尿量減少 防治基本病因，消除誘因 改善心臟舒縮功能 減輕心臟負(fù)擔(dān) 控制水腫 七、防治原則
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