心力衰竭ppt課件-免費閱讀
【正文】 ↓ ↓ 小結：心衰的發(fā)生機制 心肌細胞凋亡、壞死 心肌能量代謝障礙 心肌興奮 收縮耦聯(lián)障礙 心肌肥大不平衡生長 各部分心肌舒縮不協(xié)調 心臟收縮障礙 心力衰竭 鈣離子復位延遲 肌球 肌動蛋白復合體解離障礙 心室順應性降低 心臟的舒張力降低 心臟舒張障礙 六、 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎 （一）肺循環(huán)淤血綜合征 呼吸困難 肺水腫 肺循環(huán)淤 血 左心衰 勞力性呼吸困難 回心血量增多，加重肺淤血 心率加快，加重肺淤血 需氧量增加 端坐呼吸 下半身回心血量 ↑ ，加重肺淤血 膈肌上抬，使胸腔縮小，肺活量降低 下肢水腫液入血增多，加重肺淤血 平臥后下肢靜脈血回流增多 入睡后迷走神經(jīng)興奮，使支氣管收縮 入睡后中樞反射敏感性降低 夜間陣發(fā)性呼吸困難 肺水腫 肺毛細血管壓升高 （ PAWP30mmHg） 肺毛細血管通透性增加。 （如酸中毒 、高鉀血癥） ② 經(jīng) Na+Ca2+交換體（酶）內流： 此種酶的轉運效率是鈣 ATP酶的數(shù)十倍。 伴有心肌收縮力減弱和心輸出量減少的心腔擴張稱為 心臟肌源性擴張 。 心力衰竭 （Heart failure） 概念 病因導致心臟的收縮和 (或 ) 舒張功能發(fā)生障礙 心輸出量 絕對或相對下降 不能滿足 機體代謝需要 與心力衰竭有關的名詞 心功能不全 (cardiac insufficiency) 包括心臟泵血功能下降由完全代償直至失代償?shù)恼麄€過程。 容量負荷 ↑ → 心臟余血 ↑ 、心室壓力 ↑ → 心臟適度擴大 → 肌節(jié)拉長 → 初長 ↑ → 收縮力 ↑ 意義 ： 增加每搏心輸出量。 特點： 有效、持久；也有限度。 (5)線粒體數(shù)目和功能相對 ↓ 。 （三）內臟器官淤血腫大，功能降低。 (3) 交感神經(jīng)密度相對 ↓ 。 類型 向心性肥大 離心性肥大 原因 壓力負荷長期過重 容量負荷長期過重 細胞學改變 肌節(jié)并聯(lián)性增生 心肌纖維變粗 肌節(jié)串聯(lián)性增生 心肌纖維變長 心臟形態(tài)學 室壁增厚 不伴心腔擴張 心腔擴張 代償功能 較強 較次 代償意義： 提高心肌綜合收縮力。 特點：
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