《心力衰竭》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 不全 (cardiac insufficiency) 包括心臟泵血功能下降由完全代償直至失代償?shù)恼麄€(gè)過(guò)程。 機(jī)制 ： Frankstarling定律： 在一定范圍內(nèi)，心肌的收縮力與其初長(zhǎng)成正比。 伴有心肌收縮力減弱和心輸出量減少的心腔擴(kuò)張稱為 心臟肌源性擴(kuò)張 。 機(jī)制 ： 是心肌細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子和激素所作的應(yīng)答反應(yīng)。 （如酸中毒 、高鉀血癥） ② 經(jīng) Na+Ca2+交換體（酶）內(nèi)流： 此種酶的轉(zhuǎn)運(yùn)效率是鈣 ATP酶的數(shù)十倍。 (4)肌球蛋白 ATP酶活性 ↓ 。 ↓ ↓ 小結(jié)：心衰的發(fā)生機(jī)制 心肌細(xì)胞凋亡、壞死 心肌能量代謝障礙 心肌興奮 收縮耦聯(lián)障礙 心肌肥大不平衡生長(zhǎng) 各部分心肌舒縮不協(xié)調(diào) 心臟收縮障礙 心力衰竭 鈣離子復(fù)位延遲 肌球 肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙 心室順應(yīng)性降低 心臟的舒張力降低 心臟舒張障礙 六、 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ) （一）肺循環(huán)淤血綜合征 呼吸困難 肺水腫 肺循環(huán)淤 血 左心衰 勞力性呼吸困難 回心血量增多，加重肺淤血 心率加快，加重肺淤血 需氧量增加 端坐呼吸 下半身回心血量 ↑ ，加重肺淤血 膈肌上抬，使胸腔縮小，肺活量降低 下肢水腫液入血增多，加重肺淤血 平臥后下肢靜脈血回流增多 入睡后迷走神經(jīng)興奮，使支氣管收縮 入睡后中樞反射敏感性降低 夜間陣發(fā)性呼吸困難 肺水腫 肺毛細(xì)血管壓升高 （ PAWP30mmHg） 肺毛細(xì)血管通透性增加。 厭食 肝脾腫大 上腹疼痛 紫紺 三、全身動(dòng)脈系統(tǒng)缺血綜合征 ↓ 全身動(dòng)脈 系統(tǒng)缺血 血液重新分布 （代償） 組織缺血缺氧 酸中毒 和 ATP↓ 一系列缺氧的表現(xiàn)， 并可致心源性休克 小結(jié)：心衰的臨床表現(xiàn) 心力衰竭 肺循環(huán)淤血 體循環(huán)淤血 動(dòng)脈系統(tǒng) 缺血 呼吸困難 肺水腫 頸靜脈怒張 靜脈壓升高 水腫 肝功能異常 皮膚蒼白、發(fā)紺 疲乏無(wú)力、失眠、嗜睡 血壓偏低、脈壓縮小 心源性休克 尿量減少 防治基本病因，消除誘因 改善心臟舒縮功能 減輕心臟負(fù)擔(dān) 控制水腫 七、防治原則
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