20xx年醫(yī)學專題—歐洲心臟病學會β受體阻滯劑---專家共識文件解讀-資料下載頁
2024-11-15 04:08本頁面
【正文】 mg/日,*,*,*,*,*,*,*,第四十八頁，共六十一頁。,—左室重量(zh242。ngli224。ng)指數(shù)的變化,左室重量(zh242。ngli224。ng)指數(shù),對慢性腎衰患者心臟結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)的影響,結(jié)論：阿爾馬爾可改善慢性腎衰左室肥厚患者心臟結(jié)構(gòu),第四十九頁，共六十一頁。,對左心室高壓的患者(hu224。nzhě)可減少其左室室間隔、室壁厚度，降低左室重量指數(shù)，減少心血管事件發(fā)生率,結(jié)論(ji233。l249。n),第五十頁，共六十一頁。,藤井 靖久 等：新薬與臨床, 38：17, 1989,75g葡萄糖耐負荷(f249。h232。)試驗,血糖(xu232。t225。ng)値,空腹(kōngf249。)血糖,HbA1C,【投與方法】阿爾馬爾20～30mg/日、服藥12周,對糖尿病合并高血壓癥患者糖代謝的影響,給藥前,給藥后,給藥前,給藥后,給藥前,給藥后,100,150,200,250,（mg/dL),0,30,60,120,（分）,0,20,40,60,80,100,120,140,（mg/dL),（％),0,8,7,6,5,4,3,2,1,0,第五十一頁，共六十一頁。,觀察期,五島 雄一郎 等：老年醫(yī)學, 27：1845, 1989,總膽固醇,*：p＜0.05,高密度脂蛋白膽固醇,甘油三脂,Mean177。S.E.,【投與方法(fāngfǎ)】阿爾馬爾20～30mg/日、服用12周,對原發(fā)性高血壓癥患者(hu224。nzhě)脂代謝的影響,觀察期,4周,8周,12周,觀察期,12周,4周,4周,8周,8周,12周,0,50,100,150,200,0,50,40,30,20,10,0,200,150,100,50,250,（mg/dL）,（mg/dL）,（mg/dL）,第五十二頁，共六十一頁。,阿爾馬爾 不會引起新發(fā)糖尿病增加，適用于原發(fā)性高血壓病人及高血壓合并糖尿病的病人。 α阻斷劑能激活脂蛋白酶活性，β阻斷劑能阻斷(zǔ du224。n)脂蛋白酶活性（TG↑, HDLC↓），因此阿爾馬爾能抵消β阻斷劑阻斷所致的糖脂質(zhì)代謝紊亂。,結(jié)果表明,第五十三頁，共六十一頁。,心臟(xīnz224。ng)功能不全,心輸出量減少(jiǎnshǎo),損害(sǔnh224。i)腎功能,降低腎臟血液灌注,水a(chǎn)mp。 Na+ 潴留增加,血流量減少,神經(jīng)體液因素活化,心衰時的心腎綜合征,第五十四頁，共六十一頁。,交感神經(jīng)－腎上腺系統(tǒng)(x236。tǒng)激活,CRF心衰時交感神經(jīng)－腎上腺系統(tǒng)(x236。tǒng)激活,心搏(xīn b243。)量 或低血壓,減壓反射,交感神經(jīng)輸出沖動 腎上腺兒茶酚胺分泌,心肌收縮心率,心肌b受體興奮,全身血管收縮,靜脈收縮回心血量 動脈收縮周圍阻力,腎灌注壓,腎素,RAAS,興奮a1和b受體,促心肌生長,RRF,高血壓,第五十五頁，共六十一頁。,? 受體阻斷(zǔ du224。n),175。 心輸出量,175。 腎血流量,鈉潴留(zhūli),心衰惡化(232。 hu224。),? / β受體阻斷劑對心衰的影響,? 受體阻斷,? 受體阻斷,第五十六頁，共六十一頁。,濱 純吉 等：Ther. Res., 13：4191, 1992,對血漿(xu232。jiāng)腎素活性的抑制作用,第五十七頁，共六十一頁。,①舒張壓高 ②高腎素型 ③心率(xīn lǜ)快的高血壓 ④合并缺血性心臟病的高血壓,阿爾馬爾降壓(ji224。nɡ yā)適應癥,對以下類型(l232。ix237。ng)高血壓最適應:,第五十八頁，共六十一頁。,腎臟(sh232。nz224。ng)疾病,SNS RAS Na+H2O,異常(y236。ch225。ng)脂代謝,胰島素抵抗(dǐk224。ng),趨炎性細胞因子過多,高血壓,腎病進展腎衰,CVD,死亡,,,,,,,,,,,,?,阿爾馬爾對CKD和CVD的雙重保護作用,結(jié)語,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),交感神經(jīng)過度興奮對CKD患者腎臟影響。全球有超過5億CKD患者，即每10人中就有1人。美國腎臟病人超過2000萬，占人口的6.5％～10％。心肌肥厚和心肌NE釋放的關(guān)系。腎有傳入、傳出交感神經(jīng)支配區(qū)， 它是交感神經(jīng)過度興奮的起源(qǐyu225。n)和靶器官。α和αβ阻滯劑的血流動力學效應。Na+K+ATP酶活性。F.H.Messerli。輕中度原發(fā)性高血壓患者62例，年齡2965歲，平均48.3 177。9.6歲，共觀察6周。**。謝謝,第六十一頁，共六十
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