20xx年醫(yī)學(xué)專題—β-受體阻滯劑在高血壓中的定位趙曉華-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 的β阻滯劑是高血壓的一線(yīxi224。n)用藥,J Chin Med Assoc. 2014 Dec 26. pii: S17264901(14)003153. doi: 10.1016/j.jcma.2014.11.005. [Epub ahead of print],指南推薦： 除了阿替洛爾的?阻滯劑是高血壓治療的一線(yīxi224。n)用藥，特別是對于合并冠心病、陳舊性心肌梗死以及心率較高(≧80 次/分鐘)的高血壓患者。,第四十九頁，共五十七頁。,需要積極管理心率 使用β受體阻滯劑的高血壓患者(hu224。nzhě)人群,年輕高血壓患者 合并交感神經(jīng)活性增高(zēnggāo)的的高血壓患者 伴心率增快的高血壓患者 伴社會心理應(yīng)激的高血壓患者 伴焦慮等精神壓力增加的高血壓患者 運動性或應(yīng)激性高血壓患者 圍手術(shù)期高血壓患者 伴高循環(huán)動力狀態(tài)（如甲狀腺功能亢進(jìn)、高原生活等）的高血壓患者,合并高血壓急癥(j237。zh232。ng)（主動脈夾層）的患者,合并其他心血管疾病的高血壓患者 合并快速性心律失常（如竇性心動過速、心房顫動）的高血壓患者 合并冠心?。ǚ€(wěn)定/不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后）的高血壓患者 合并心力衰竭的高血壓患者 合并擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、二尖瓣脫垂、心肌橋的高血壓患者,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中華心血管病雜志編輯委員會. 中華心血管病雜志. 2009。37(3):195209.,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中華心血管病雜志編輯委員會. 中華心血管病雜志. 2009。37(3):195209.,第五十頁，共五十七頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）. 2013。 5(4):5866.,β受體阻滯劑在高血壓患者(hu224。nzhě)的應(yīng)用中國專家共識,單純高血壓患者(hu224。nzhě)使用β阻滯劑的建議流程,血壓心率雙達(dá)標(biāo),第五十一頁，共五十七頁。,高血壓合并(h233。b236。ng)冠心病或心力衰竭患者的β阻滯劑應(yīng)用流程,中國醫(yī)師(yīshī)協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）. 2013。 5(4):5866.,β受體阻滯劑在高血壓患者的應(yīng)用中國(zhōnɡ ɡu243。)專家共識,血壓心率雙達(dá)標(biāo),第五十二頁，共五十七頁。,最新權(quán)威指南推薦短效β1受體阻滯劑用于冠心病患者(hu224。nzhě)的高血壓治療,2015年美國心臟協(xié)會（AHA）/美國心臟病學(xué)會（ACC）/美國高血壓學(xué)會（ASH）聯(lián)合發(fā)布的“冠心病患者高血壓治療的科學(xué)聲明”： 若ACS患者無β受體阻滯劑使用禁忌，應(yīng)選擇包括短效β1選擇性β受體阻滯劑（無內(nèi)在擬交感活性，如酒石酸美托洛爾或比索洛爾）在內(nèi)的方案進(jìn)行初始降壓治療。應(yīng)在發(fā)病(fā b236。ng)24小時內(nèi)開始口服β受體阻滯劑治療。（I，A）,C Rosendorff,et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease:A Scientific Statement From the American Heart Association,American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation.2015。131:000000.,第五十三頁，共五十七頁。,總 結(jié),交感神經(jīng)激活是高血壓的重要發(fā)病機(jī)制之一，在高血壓患者中普遍存在，并可加速高血壓患者的靶器官損害 心率加快是交感神經(jīng)激活的重要標(biāo)志，在高血壓慢病管理中正確識別高交感高血壓患者并使其血壓、心率雙達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)至關(guān)重要 在β受體阻滯劑應(yīng)用中應(yīng)盡量優(yōu)選無ISA/高度心臟選擇性/親脂性 的藥物 β受體阻滯劑(美托洛爾)是指南推薦的，有效降低血壓心率并抑制交感神經(jīng)興奮的降壓藥物,第五十四頁，共五十七頁。,b阻滯劑在心血管疾病(j237。b236。ng)中的應(yīng)用,冠心病、心肌缺血 慢性收縮性心力衰竭 高血壓 心律失常室上性、室性 肥厚性心肌病 二尖瓣脫垂 夾層動脈瘤 洋地黃中毒(zh242。ng d) QT延長綜合癥 二尖瓣狹窄并快速房顫,第五十五頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie)關(guān)注,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),βblock 在高血壓治療中的定位。減少心律失常（包括(bāoku242。)復(fù)雜室性心律失常）。交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)。2009年ESC/ESH高血壓指南再評價重申： β受體阻滯劑降壓效果與其他類降壓藥物無顯著差異。比索洛爾223。1/223。2選擇性=。4060歲輕度到中度的高血壓男性病患DBP=100130 mmHg。結(jié)果與過去的MRC及IPPPSH相同 (?阻滯劑與利尿劑相當(dāng))。謝謝關(guān)注,第五十七頁，共五十七頁。
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