20xx年醫(yī)學(xué)專題—β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類及其復(fù)方制劑與合理用藥-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 fǎ)用量】,第四十三頁，共五十五頁。,【藥代動(dòng)力學(xué)】,亞胺培南一次給藥量為0.5g或1g可在體內(nèi)達(dá)到良好分布，如痰液，肺組織，膽汁，膽囊，腸腹腔內(nèi)，但在腦脊液的濃度為血濃度的8％～16％。半衰期約為1h，尿回收率約為60％～75％，主要從腎排泄(p225。ixi232。)；因此腎功能減退者就可能使其在體內(nèi)蓄積，半衰期延長(zhǎng)，故腎功能減退的患者應(yīng)按肌酐清除率相應(yīng)減少劑量。,第四十四頁，共五十五頁。,【不良反應(yīng)】,1．胃腸道反應(yīng)：主要為惡心、嘔吐、腹瀉等； 2．過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢、發(fā)熱、靜脈炎等； 3．血液系統(tǒng)：WBC↓，嗜酸性粒細(xì)胞(E)↑，PLT↑↓； 4．肝功：ALT↑、AST↑、ALP↑和血膽紅素(STB)↑； 5．腎功：BUN↑、Cr↑； 6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：誘發(fā)癲癇，肌肉痙攣，神經(jīng)障礙(zh224。ng 224。i)； 7．尿液變紅，正常，非血尿。,第四十五頁，共五十五頁。,【禁 忌】 1.對(duì)本藥任何成分過敏者禁用； 2.對(duì)青霉素或其他頭孢菌素類有過敏性休克者禁用。 【注意事項(xiàng)】 與其它β內(nèi)酰胺類抗生素有部分交叉過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理(chǔlǐ)。 已有報(bào)告幾乎所有抗生素都可引起偽膜性結(jié)腸炎，因此，對(duì)曾患過胃腸道疾病尤其是結(jié)腸炎的病人，均需小心使用。對(duì)在使用抗菌素過程中出現(xiàn)腹瀉的病人，應(yīng)考慮診斷偽膜性結(jié)腸炎的可能。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：泰能可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如肌肉陣攣、精神錯(cuò)亂或癲癇發(fā)作，大多發(fā)生于已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的病人（如腦損害或有癲癇病史）和/或腎功能損害者。 4.腎功能不良者，調(diào)整劑量，嚴(yán)重不良者禁用。,【禁 忌】amp?！咀⒁馐马?xiàng)】,第四十六頁，共五十五頁。,1.與氨基糖苷類藥物合用對(duì)銅綠假單胞菌有協(xié)同抗 菌作用； 2.與丙磺舒合用，亞胺培南半衰期延長(zhǎng)； 3.與環(huán)孢素合用可增加神經(jīng)(sh233。njīng)毒性； 4.與氨茶堿合用可發(fā)生氨茶堿中毒； 5.與更昔洛韋合用可誘發(fā)癲癇； 6.與傷寒活疫苗合用可減弱疫苗免疫反應(yīng)； 7. 與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液配伍禁忌。,【藥物(y224。ow249。)相互作用】,第四十七頁，共五十五頁。,【孕婦及哺乳期婦女用藥(y242。nɡ y224。o)】 孕婦應(yīng)慎用，F(xiàn)DA對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)； 哺乳期婦女應(yīng)慎用，若確需使用本藥，應(yīng)停止哺乳。 【兒童用藥】 臨床資料有限，嬰兒及腎功能不全的兒童弱需使用本藥，必須權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎應(yīng)用。 【老年用藥】 老年人常伴有腎功能減退，因此應(yīng)慎用本品，并根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。,【特殊人群用藥(y242。nɡ y224。o)】,第四十八頁，共五十五頁。,【用藥過量】 亞胺培南西司他丁鈉鹽可通過血液(xu232。y232。)透析清除 【規(guī) 格】1.0g（亞胺培南0.5g，西司他汀0.5g） 【貯 藏】密閉，避光，室溫下保存 【廠 家】默沙東制藥有限公司,第四十九頁，共五十五頁。,羥苯胺(běn 224。n)培南,三.其他(q237。tā)碳青霉稀類簡(jiǎn)介,帕尼培南 倍他米隆,美羅培南 比阿培南,第五十頁，共五十五頁。,“特別(t232。bi233。)關(guān)注”,亞胺培南 法羅培南,碳青霉稀類 青霉烯類,第五十一頁，共五十五頁。,目前(m249。qi225。n)已在中國上市的碳青霉烯類抗生素,第五十二頁，共五十五頁。,結(jié) 語,“超級(jí)(chāoj237。)細(xì)菌”的出現(xiàn)是人類的惡夢(mèng)，而碳青霉烯類耐藥是人類抗感染最大的悲哀??,當(dāng)您治療嚴(yán)重感染的時(shí)候，您也許(yěxǔ)不會(huì)有第二次機(jī)會(huì)???,第五十三頁，共五十五頁。,謝 謝！,不當(dāng)之處請(qǐng)各位專家(zhuānjiā)和同事批評(píng)指正。,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),β內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類及其復(fù)方制劑與合理用藥。【性 狀】本品為白色或類白色的粉末。成人：常用量一日2～4g，嚴(yán)重或難治性感染可增至一日8g。4．部分病人用本品治療可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應(yīng)進(jìn)行出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間監(jiān)測(cè)?！拘誀睢刻┠転榘咨令惏咨勰?。4.與氨茶堿合用(h233。y242。ng)可發(fā)生氨茶堿中毒。【孕婦及哺乳期婦女用藥】 孕婦應(yīng)慎用，F(xiàn)DA對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí),第五十五頁，共五十五頁。,
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