疫抑制劑和抗腫瘤藥物王志剛-資料下載頁
2025-05-26 13:33本頁面
【正文】 尼松未再復(fù)發(fā) 。 Gross對 11例 Wegener肉芽腫給以 20mg/d， 其后漸增至 3040mg/d,6個月后所有患者均明顯好轉(zhuǎn) ， 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體明顯下降 ， 未見嚴(yán)重副作用 。 Remer用于治療 14例 SLE， 初為 100mg/d， 3天后 20mg/d， 同時合并小劑量常規(guī)治療 （ 激素 ） ， 23月后 ， 10/14癥狀改善 ， 9/10病情活動指數(shù)下降 ， 2例停用激素未復(fù)發(fā) ， 雖未見明顯副作用 ， 但作者提醒應(yīng)密切觀察 。 有學(xué)者推測可用于銀屑病 ， 但有關(guān)文獻(xiàn)尚少 。 新型免疫抑制劑（三） 四 .霉酚酸酯 （ mycophenolate mofelil, MMF,Cellcept,嗎替麥考酚酯 ， 驍悉 ） 新型免疫抑制劑（四） 霉酚酸早在 70年代即用于銀屑病治療 ， 因毒性大而被放棄 。 近年來發(fā)現(xiàn)其前體霉酚酸酯 （ MMF） ,不但療效較好 ，而且副作用較小 ， 故又引起重視 。 藥理作用：抑制 T和 B細(xì)胞內(nèi)的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶，使鳥嘌呤核苷酸合成受阻，進(jìn)而抑制了 DNA、 RNA、蛋白質(zhì)和糖蛋白的合成。 1%軟膏外用多認(rèn)為無效。 適應(yīng)癥： （ 1） 銀屑?。憾嘀鲝垉?nèi)服 。 根據(jù)病情可適當(dāng)增減劑量和療程 。 （ 2） 狼瘡性腎炎：應(yīng)用較多 。 Dooley對 11例應(yīng)用 MTX無效的患者 ， 改用 MMF， 療程 324月 ， 結(jié)果尿蛋白 、 血 C3和抗 dsDNA滴度均下降 。 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn) 。 認(rèn)為此藥特別適用于激素加 MTX治療無效的患者 。 也有人用 ,同時服小劑量潑尼松 1560mg/d,療程 6月以上 ,結(jié)果臨床和實驗室均明顯改善 。 （ 3）其他：天皰瘡、類天皰瘡、皮膚血管炎等。 新型免疫抑制劑（四） 副作用： 明顯低于 CTX、 硫唑嘌呤和 MTX。 常見一過性消化道反應(yīng) 。 肝腎毒性及骨髓抑制作用較小 。 有報告大于 3g/d時 ， 可誘發(fā)皰疹病毒感染及致癌危險 ， 但有爭議 。Kirby通過與正常人群癌發(fā)病率的對比 ， 結(jié)果并無差異 。 新型免疫抑制劑（四） 五 .生物性免疫抑制劑： 可能是未來藥物發(fā)展的重要趨勢之一 ， 具有廣闊的應(yīng)用前景 。 有些已被 FDA批準(zhǔn)上市 ， 但多數(shù)處在試驗階段 。 針對 T 細(xì)胞活化的生物制劑 細(xì)胞因子抑制劑 新型免疫抑制劑（五） 腫瘤壞死因子 (TNF)抑制劑 依那西普 奧那西普 英夫利西單抗 阿達(dá)木單抗 新型免疫抑制劑（五） 針對 T 細(xì)胞活化的生物制劑 阿法賽特 依法利珠 新型免疫抑制劑（五） LOGO
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