抗腫瘤藥物培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2025-08-15 22:19本頁(yè)面
【正文】 紫杉醇類(lèi) 43 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 紫杉醇 多西他賽 主要用于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇還可用于治療卵巢癌、頭頸部癌、食管癌、精原細(xì)胞瘤、復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤等。 ，基線(xiàn)中性粒細(xì)胞數(shù) 1500個(gè) /mm2的患者。 制，具有劑量和時(shí)間依賴(lài)性，可逆轉(zhuǎn)且不蓄積。 為預(yù)防紫杉醇發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)治療前需預(yù)防給藥。 有發(fā)熱、貧血、感染、低血壓、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、指甲改變、肝功能異常、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、浮腫等。 過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)具備相應(yīng)的急救設(shè)施，注射期間密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 長(zhǎng)春堿類(lèi) 代 表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 長(zhǎng)春新堿 長(zhǎng)春地辛 長(zhǎng)春瑞濱 主要用于治療肺癌、乳腺癌。長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛還可用于治療惡性淋巴瘤、消化道癌、生殖細(xì)胞腫痛、黑色素瘤。長(zhǎng)春新堿亦可用于治療尤文氏肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。 、母乳期婦女。嚴(yán)重肝功能不全者、骨髓功能低下和嚴(yán)重感染者禁用或慎用。 。長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春地辛最常見(jiàn)的為 白細(xì)胞降低 ，并成為 劑量限制 性因素。長(zhǎng)春瑞濱的血液系統(tǒng)毒性表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少和中度貧血，粒細(xì)胞減少屬局限性毒性。 毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)和腦神經(jīng)也可遭到破壞。 ，可引起靜脈炎，藥液應(yīng)避免漏出血管外和濺入眼內(nèi)。長(zhǎng)春堿僅用于靜脈給藥，嚴(yán)禁鞘內(nèi)注射（可致死）。 44 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞毒類(lèi)藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細(xì)胞毒藥物 45 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 其他細(xì)胞毒類(lèi) 代表 藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 門(mén)冬酰胺酶 急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。 史或皮試陽(yáng)性者，有胰腺炎病史或胰腺炎者，以及患水痘、廣泛帶狀皰疹等嚴(yán)重感染者。 道反應(yīng)其次是發(fā)熱、高氨血癥、休克等。 蛋白原、纖維蛋白溶酶原、抗凝血酶、蛋白 C等。 46 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 激素類(lèi) 分 類(lèi) 代 表 藥 物 芳香化酶抑制劑 第一代：氨魯米特 第二代：福美司坦 第三代：阿那曲唑 來(lái)曲唑 依西美坦 雌激素和抗雌激素 乙烯雌酚 三苯氧胺（他莫昔芬） 托瑞米芬 雄激素與抗雄激素 丙酸睪丸酮 氟他胺 孕激素 甲孕酮 甲地孕酮 促黃體激素釋放激素激動(dòng)劑 /拮抗劑 戈舍瑞林 亮丙瑞林 47 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 激素類(lèi) 適 應(yīng) 癥 代 表 藥 物 乳腺癌 他莫昔芬、托瑞米芬、屈洛昔芬 前列腺癌 氟他胺、比卡魯胺、戈舍瑞林、 亮丙瑞林 腎癌、睪丸癌 甲羥孕酮、羥基孕酮、丙酸睪酮 甲狀腺癌 甲狀腺素 子宮內(nèi)膜癌 他莫昔芬、 甲羥孕酮、戈舍瑞林、 亮丙瑞林 卵巢癌 他莫昔芬、甲羥孕酮、 來(lái)曲唑 黑色素瘤 他莫昔芬 48 臨床藥物治療學(xué)（腫瘤） 腫瘤分子靶向和生物治療 （一）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 （二）單克隆抗體 （三）細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑 （四）細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑 （五）新生血管生成抑制劑 （六）表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑 （七）基因治療 （八）多靶點(diǎn)小分子抑制劑 49 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 ? 干擾素 包括 α干擾素（ IFNα）、 β干擾素（ IFNβ）、 γ干擾 素（ IFNγ）。 ? 白細(xì)胞介素 2（ IL2） ? 胸腺肽 包括胸腺五肽和胸腺肽 α1 ? 腫瘤壞死因子（ TNF） ? 左旋咪唑 ? COX抑制劑 包括塞來(lái)昔布和阿司匹林 50 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 單克隆抗體 ? 利妥昔單抗 ? 曲妥珠單抗 ? 西妥昔單抗 ? 尼妥珠單抗 ? 貝伐珠單抗 ? 131碘 [131I]腫瘤細(xì)胞核人鼠嵌合單克隆抗體 ? 美妥昔單抗 51 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑 ? 全反式維甲酸 ? 三氧化二砷 52 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑 ? 硼替佐米 ? 三氧化二砷 ? 地西他濱 53 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 新生血管生成抑制劑 ? 沙利度胺 ? 重組人血管內(nèi)皮抑制素 54 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑 ? 吉非替尼 ? 厄洛替尼 55 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 基因治療 ? 重組人 p53腺病毒注射液 56 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 多靶點(diǎn)小分子抑制劑 ? 甲苯磺酸索拉非尼 ? 蘋(píng)果酸舒尼替尼 57 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 輔助藥物 ? 造血生長(zhǎng)因子 ? 止吐藥 ? 鎮(zhèn)痛藥 ? 抑制破骨細(xì)胞藥 ? 神經(jīng)精神用藥 ? ......... ? ......... 58 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 5
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