圍術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用管理-資料下載頁
2025-01-06 02:10本頁面
【正文】 環(huán)丙沙星 ? 婦產(chǎn)科手術(shù) 頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢噻肟； +甲硝唑 六、預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法 ? 給藥的時機(jī)極為關(guān)鍵，應(yīng)在切開皮膚(黏膜 )前 30min(麻醉誘導(dǎo)時 )開始給藥 ，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度 (MIC 90)。 不應(yīng)在病房應(yīng)召給藥，而應(yīng)在手術(shù)室給藥 。 ? 應(yīng)靜脈給藥， 30min內(nèi)滴完， 不宜放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入，否則達(dá)不到有效濃度 六、預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法 血清和組織內(nèi)抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術(shù)全過程 。 常用的頭孢菌素血清半衰期為 1～ 2h， 因此 ， 如手術(shù)延長到 3h以上 ， 或失血量超過 1500m1， 應(yīng)補(bǔ)充一個劑量 ， 必要時還可用第三次 。 如果選用半衰期長達(dá) 7～ 8h的頭孢曲松 ， 則無須追加劑量 。 六、預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法 ? 一般應(yīng)短程使用，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若病人有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌污染 (如開放性創(chuàng)傷 )時，可再用 一次或數(shù)次到 24h，特殊情況可以延長到 48h。 連續(xù)用藥多日甚至用到拆線是沒有必要的，并不能進(jìn)一步降低 SSI發(fā)生率。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細(xì)菌性感染， 手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。 七、預(yù)防 SSI的其他措施 尚有較多因素能影響 SSI發(fā)生率，須采取綜合預(yù)防措施： ? 盡量 縮短手術(shù)前住院時間 ，減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會 ? 做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等 七、預(yù)防 SSI的其他措施 傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛已證明是外科領(lǐng)域中的一個誤區(qū)。剃毛后細(xì)菌會在表皮創(chuàng)面上定植，成倍地增加 SSI的機(jī)會。在毛發(fā)稀疏部位無須剃毛。在毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛或用電動剃刀去毛。必須用剃刀剃毛時 (如開顱手術(shù) )，應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室即時剃毛。 嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血。 切口的感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關(guān)系密切。 七、預(yù)防 SSI的其他措施 可放可不放的引流物盡量不放 ，能用密閉式引流的不用開放式引流，不起作用的引流物盡早拔除。長時間放置引流物不是持續(xù)應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物的指證。 局部用生理鹽水沖洗 創(chuàng)腔或傷口有助于清除血塊、異物碎屑和殘存細(xì)菌， 但抗生素溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口并無確切預(yù)防效果，不予提倡。 謝 謝！
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