圍術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用管理(參考版)
2025-01-09 02:10本頁面
【正文】 局部用生理鹽水沖洗 創(chuàng)腔或傷口有助于清除血塊、異物碎屑和殘存細菌， 但抗生素溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口并無確切預(yù)防效果，不予提倡。 七、預(yù)防 SSI的其他措施 可放可不放的引流物盡量不放 ，能用密閉式引流的不用開放式引流，不起作用的引流物盡早拔除。 嚴格遵守手術(shù)中的無菌原則，細致操作，愛護組織，徹底止血。在毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛或用電動剃刀去毛。剃毛后細菌會在表皮創(chuàng)面上定植，成倍地增加 SSI的機會。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細菌性感染， 手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。若病人有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物，或術(shù)前已發(fā)生細菌污染 (如開放性創(chuàng)傷 )時，可再用 一次或數(shù)次到 24h，特殊情況可以延長到 48h。 如果選用半衰期長達 7～ 8h的頭孢曲松 ， 則無須追加劑量 。 ? 應(yīng)靜脈給藥， 30min內(nèi)滴完， 不宜放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入，否則達不到有效濃度 六、預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法 血清和組織內(nèi)抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術(shù)全過程 。 表 2 各類手術(shù)預(yù)防用藥選擇 ? 手 術(shù) 預(yù)防用藥選擇 ? 頭頸外科手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定 ? 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 頭孢唑啉 (或頭孢拉定 )+甲硝唑 ? 心臟手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛 ? 神經(jīng)外科手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢曲松 ? 血管外科手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定 ? 乳房手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定 ? 腹外疝手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定 ? 應(yīng)用植入物或假體的手術(shù) 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛 ? 骨科手術(shù) (包括用螺釘、鋼板、 頭孢拉定或頭孢唑啉；頭孢呋辛 ? 金屬、關(guān)節(jié)置換 ) ? 胸外科手術(shù) (食管、肺 ) 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭孢呋辛；頭孢曲松 ? 胃十二指腸手術(shù) 頭孢呋辛；頭孢美唑 ? 膽道手術(shù) 頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮／舒巴坦 ? 闌尾手術(shù)
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