圍術(shù)期低體溫新ppt課件(已修改)
2025-05-14 12:32 本頁(yè)面
【正文】 圍術(shù)期體溫保護(hù) 天津泰達(dá)醫(yī)院麻醉科 李恒林 溫度與細(xì)菌繁殖 05101520253010 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30菌落直徑（毫米） 溫度 (攝氏 ) 溫度與金黃色葡萄球菌菌落直徑相關(guān)分析 10 2030 40手術(shù)間溫度 ? 層流 流體力學(xué)概念：氣體自上而下呈柱狀方式流動(dòng)，從中間氣柱到外圍氣柱流動(dòng)速度遞減，以靜流逐層克服湍流，防止因湍流將外圍懸浮顆粒卷入中間區(qū)域。 ? 凈化 是將空氣過(guò)濾控溫控濕的技術(shù)過(guò)程。 ? 手術(shù)室溫度的目的：醫(yī)師操作舒適？病人舒適？抑制環(huán)境微生物繁殖？ ? 手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)溫度 :24177。 2攝氏度，將近 50年沒(méi)有變化。 手術(shù)間溫度 ? 手術(shù)室環(huán)境溫度新概念：有研究證實(shí)了環(huán)境溫度 20攝氏度以下，細(xì)菌繁殖處于較低水平，當(dāng)環(huán)境溫度 ≥20攝氏度以后，細(xì)菌繁殖速度突然增快。 ? 腦外、骨外科、心臟外科、移植外科等需在手術(shù)室溫度 20攝氏度以下進(jìn)行。 手術(shù)間溫度 ? 手術(shù)環(huán)境要求對(duì)手術(shù)病人實(shí)施體溫保護(hù)。 ? 體溫保護(hù)的手段有：血液轉(zhuǎn)流控溫，輸液加溫，體表保溫，體表升溫（升溫毯、熱輻射）。 體溫 ? 中心溫度 ? 恒溫動(dòng)物生命指標(biāo) ? 是生化反應(yīng)必備條件 ? 中樞通過(guò)產(chǎn)熱與散熱維持恒溫 ? 產(chǎn)熱主要通過(guò)肌肉運(yùn)動(dòng) ? 體表散熱并不均勻 ? 老年人及兒童易發(fā)生低體溫 圍術(shù)期低體溫形成 ? 產(chǎn)熱不足 ? 禁食水 ? 熱量供給減少或停止 ? 抑制糖利用 ? 抑制產(chǎn)熱的生化過(guò)程與機(jī)械過(guò)程 ? 應(yīng)激 圍術(shù)期低體溫形成 ? 散熱增加 ? 環(huán)境溫度低 ? 皮膚暴露大 ? 消毒液蒸發(fā) ? 輸注液體溫度低 ? 體腔開(kāi)放增加散熱面積 ? 失血、失體液 ? 呼吸溫度丟失 ? 體腔灌洗、氣腹 ? 外周血管擴(kuò)張 ? 交感神經(jīng)阻斷血管擴(kuò)張散熱加快 圍術(shù)期低體溫形成 ? 熱保護(hù)差 ? 衣著單 ? 床板寒 ? 被褥冷 ? 液體涼 ? 蒸發(fā)大 ? 接觸冷 圍術(shù)期低體溫形成 ? 體表溫度丟失分布 ? 雙足 32% ? 頭頸 35% ? 嬰幼兒表面積大，血流速度快散熱倍增 ? 老年人產(chǎn)熱及熱儲(chǔ)能力低下丟失易升溫難 ? 肥胖病人熱傳導(dǎo)不良 低體溫綜合癥 誘因 ? 患者在手術(shù)期間容易發(fā)生低體溫，有 50%手術(shù)患者的中心體溫低于 36℃ *。 ? 手術(shù)間室溫低、病人體表散熱快、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的體腔散熱、體腔灌洗液及氣腹（冷
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