重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院先天性心臟病-資料下載頁(yè)
2025-01-06 09:43本頁(yè)面
【正文】 和度下降 紫紺 ② ③ ① ② ③ 導(dǎo)致紫紺 TOF臨床表現(xiàn) 癥狀 青紫：呈中央性，活動(dòng)或氣急時(shí)加重 蹲踞：多見于年長(zhǎng)兒 杵狀指（趾） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作 發(fā)育落后 呼吸困難 并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎 患兒，男， 3歲， TOF，中央性青紫（ +） 患兒，女， 5歲 單心室、單心房， 中央性青紫（ +） 杵狀指（趾） TOF聽診 4肋間Ⅱ ~Ⅲ 級(jí)粗糙噴射性雜音，由肺動(dòng)脈狹窄所致，無(wú)震顫 不明顯 TOF X線檢查 心影不大 “靴形”心，心尖上翹所致 肺動(dòng)脈段凹陷 兩肺紋理減少 偶見網(wǎng)狀紋理 （側(cè)支循環(huán)形成） 25%可見右位主動(dòng)脈弓影 TOF心電圖 電軸右偏 右室肥大，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)心肌勞損 右房肥大 患兒， 9m，男， TOF、VSD。胸片示右心擴(kuò)大；ECG示右室大伴 Ⅰ oRBBB。 TOF超聲心動(dòng)圖 左室長(zhǎng)軸切面見主動(dòng)脈騎跨 大動(dòng)脈短軸切面見右室流出道狹窄 彩色多普勒見室缺分流 TOF心導(dǎo)管檢查和心血管造影 指征： I. 有其它可疑的伴隨畸形 II. 冠狀動(dòng)脈不清晰 評(píng)估： I. 右室流出道狹窄程度、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈分支情況 II. 冠狀動(dòng)脈走行 為制定手術(shù)方案和估測(cè)預(yù)后提供必要信息 TOF治療 防治缺氧發(fā)作及并發(fā)癥 外科治療：可大大降低本病死亡率 ：改善肺血流量 肺動(dòng)脈吻合術(shù) (BlalockTaussing術(shù)） （ Glenn術(shù)） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作（ anoxic spell） 常見于嬰兒 誘因：吃奶、哭鬧、貧血、感染等 。 產(chǎn)生機(jī)制：肺動(dòng)脈漏斗部一過(guò)性痙攣梗阻， 導(dǎo)致腦缺氧 表現(xiàn)：陣發(fā)性呼吸困難、暈厥、抽搐甚至死亡 處理： ① 胸膝位 ② 吸氧 ③ 新福林 ④ 5%碳酸氫鈉 ~ ⑤ 嗎啡 ~預(yù)防：心得安 1~3mg/（ kgd）口服 【 護(hù)理評(píng)估 】 健康史 癥狀、體征 社會(huì)、心理因素 【 護(hù)理診斷 】 活動(dòng)無(wú)耐力 與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān) 有生長(zhǎng)異常的危險(xiǎn) 與心臟結(jié)構(gòu)及功能異常有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與肺充血有關(guān) 潛在并發(fā)癥 腦血栓，心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎 焦慮、恐懼 與疾病的反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān) 知識(shí)缺乏 患兒和家長(zhǎng)缺乏先天性心臟病的相關(guān)知識(shí) 【 護(hù)理措施 】 制定合理的休息和活動(dòng)制度 供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，合理喂養(yǎng) 防止感染 觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生 做好心理護(hù)理 健康教育 名詞解釋 ? 艾森曼格綜合征 ? 差異性青紫 ? 缺氧發(fā)作 問(wèn)答題 ? 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些？ ? 簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理。 ? 法洛四聯(lián)癥有幾種畸形組成？常見并發(fā)癥有哪些？
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