重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院先天性心臟病-在線瀏覽
2025-02-23 09:43本頁(yè)面
【正文】 月時(shí)解剖上關(guān)閉 動(dòng)脈導(dǎo)管 足月兒 80%生后 24h內(nèi)功能性關(guān)閉 80%于 3個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉 95%1年內(nèi)解剖上關(guān)閉 靜脈導(dǎo)管 6~8周內(nèi)閉鎖形成韌帶 出生后血液循環(huán)的特點(diǎn) 結(jié)扎臍帶后，胎 臍盤循環(huán)終止，肺循環(huán)建立。 動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉（ 80%小兒出生后 3~4個(gè)月動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉， 90%生后 1年內(nèi)解剖關(guān)閉）。 胎兒與出生后血液循環(huán)比較 A胎兒期 B出生后 由母體循環(huán)完成氣體交換 由肺循環(huán)完成氣體交換 多為混合血，心、腦、上半身血氧含量高于下半身 靜脈血和動(dòng)脈血分開 卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管開放 卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管閉合 肺動(dòng)脈壓與主動(dòng)脈相似，肺循環(huán)阻力高 肺動(dòng)脈壓下降，肺循環(huán)阻力低 右心室高負(fù)荷 左心室高負(fù)荷 A B 返回 四、心率 新生時(shí)期： 120140次 /分 嬰兒時(shí)期： 110130次 /分 23歲： 100120次 /分 47歲： 80100次 /分 814歲： 7090次 /分 五、血壓 收縮壓 =年齡 2+80mmHg 下肢血壓 上肢血壓 =20mmHg 舒張壓 =2/3收縮壓 高血壓 ＞ 標(biāo)準(zhǔn) +20mmHg 低血壓 ＜標(biāo)準(zhǔn) 20mmHg 第二節(jié) 先天性心臟病 一、先天性心臟病概述 先天性心臟?。?Congenital heart disease CHD)是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形 小兒最常見的心臟病 基因和環(huán)境因素共同作用 ‰ ~‰ 個(gè)活體嬰兒中 先天性心臟病致病因素 基因因素 10% 染色體 5 % ~10% 單個(gè)基因變異 3% 基因和環(huán)境共同作用 90% 多因素遺傳 占大多數(shù) 環(huán)境作用 I. 藥物 II. 感染 III. 孕母條件 IV. 其它 先天性心臟病分類 常見先天性心臟病 非紫紺型 紫紺型 左向右分流型 ? 房間隔缺損 ? 室間隔缺損 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 無分流型 ? 肺動(dòng)脈狹窄 ? 主動(dòng)脈狹窄 ? 主動(dòng)脈縮窄 ? 二尖瓣反流 右向左分流型 ?法洛四聯(lián)癥 ?完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位 兩種分流類型的表現(xiàn) 左向右分流型 右向左分流型 一般情況下不出現(xiàn)青紫 早期出現(xiàn)紫紺 , 進(jìn)行性加重 。 VSD分類（ 1） 按缺損位置分為 ： ① 膜周部型：約 60 % ~70% ② 流出部型 ③ 流入部型 ④ 肌小梁部 ① ② ③ ④ 約 20 % ~30% 肌部缺損 干下型缺損 膜部缺損 VSD分類（ 2） 小型室缺（ roger病） 中型室缺 大型室缺
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