生兒先天性心臟病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 13:28本頁面
【正文】 可自閉 2歲后自閉者約占 7％ （少數(shù)在青少年 ,成人） 膜部、肌部自閉率相等 自閉時(shí)有的出現(xiàn)動(dòng)脈瘤 （ 三尖瓣葉覆蓋缺口 ） 不能自閉者：應(yīng)早手術(shù) 雙動(dòng)脈下室缺 （致主動(dòng)脈瓣脫垂） 合并肺動(dòng)脈高壓者 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 生后 10 ~ 18h動(dòng)脈導(dǎo)管 無血流通過 15 ~ 21d結(jié)構(gòu)上閉合 ＞ 3月未閉者可診斷 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 新生兒雜音： L2~3 G 2/6 sm 無震顫 本組出生時(shí)診斷 44例 經(jīng)隨訪僅 6 例 ＞ 3月未閉 (1/7) 動(dòng)脈導(dǎo)管 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的預(yù)后 主動(dòng)脈血流向肺動(dòng)脈 可影響小兒生長發(fā)育 并發(fā)呼吸道感染、心衰、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 當(dāng)今介入手術(shù)成功率高，風(fēng)險(xiǎn)小 不論導(dǎo)管大小、不拘年齡，均應(yīng)治療 大導(dǎo)管 ？ 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉隨訪 22例（兒院） （ 2月 ~2歲 X 177。 本組出生時(shí)有房缺或卵圓孔未閉 30例： 隨訪： ＜ 5 mm： 均在 1歲內(nèi)自閉 5～ 8mm： 4例未閉 (1/7) 應(yīng)在上學(xué)前手術(shù) 大房缺？ 房缺隨訪 22例 （兒院） ( 3月 ~2歲 X 177。 總之，輕癥先心病不影響心功能， 可正常活動(dòng)及預(yù)防接種， 但應(yīng)定期隨訪觀察有無增大。母乳喂養(yǎng)，吃奶好 , 第 5d出院前再查體，心臟無雜音。以后在每次預(yù)防注射時(shí)、 健康查體、就診時(shí)多次檢查可避免漏診。 第 2d面色青紫，呼吸促，反應(yīng)差，經(jīng) 吸氧無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微心臟雜音 L3~5 G 2/6 sm。 思考題： 1. 治療和預(yù)后？ ？ 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 右室 →主動(dòng)脈 →全身 ↖ 右房 ← 腔靜脈 ↙ 左室 →肺動(dòng)脈 →肺 ↖ 左房 ← 肺靜脈 ↙ 需合并 室缺 房缺（卵圓孔開放） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 臨床：差異青紫 雜音 彩超（曲棍球 拐棍） 臨床：差異青紫 雜音 彩超（曲棍球 拐棍） 臨床：青紫 、 雜音 LA ↑ ↑ 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的重要性 1. 新生兒先心病死亡的病例中 1/3是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（ 兒院 ） 2. 心彩超容易漏診 3. 早期根治術(shù)： 6年存活率 93% （ 兒院 4d, 清華華新醫(yī)院 1d, 延誤者冠脈含氧量少， 心肌缺氧，失去手術(shù)機(jī)會(huì)） 拐棍 曲棍球 先心病的預(yù)防 1. 避免各種高危因素 2. 孕早期避免病毒感染 3. 服葉酸 4. 宮內(nèi)篩查 引起胎兒先心病的危險(xiǎn)因素（大興、門頭溝） 先心病組 65例 對(duì)照組 77例 例 （％） 例 （％） 遺傳因素 8 （ 12） 2 （ 3） 先心病畸形兒史 2 0 近親婚配 1 0 高齡 ≥35歲 5 2 環(huán)境因素 35 （ 54） 13 （ 17） 孕早期上感史 30
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