先天性心臟病ppt-在線瀏覽
2024-09-15 03:13本頁(yè)面
【正文】 測(cè)量氣管插管長(zhǎng)度 ? 肛溫（ 56cm）、觀察皮膚 ? 理順輸液管路 ? 血管活性藥，微量泵，管道是否通暢 ? 束縛雙手，夾板固定橈動(dòng)脈穿刺側(cè) ? 固定引流管，保持通暢 ? 抽取血?dú)夥治觯ㄖt(yī)師，調(diào)節(jié)呼吸機(jī) ? 處理術(shù)后醫(yī)囑 ? 書寫特護(hù)單 術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ? 循環(huán)功能監(jiān)護(hù) ? 呼吸道管理 ? 心包縱膈引流 ? 體溫 ? 拔管條件 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 水電解質(zhì)酸堿平衡 循環(huán)功能監(jiān)護(hù) ? 心率、心律、血壓、 cvp、尿量、末梢溫度 ? 心率： 110— 140次（成人最好心率） ? 5歲以下： 130— 160次，寧快勿慢，心率減慢低于 60次應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理 心跳驟停 ? 心律：室早 血?dú)?，有可能是低鉀造成，頻發(fā)室早大于 6次每分、成對(duì)出現(xiàn)、室速、處理 ? BP： 3— 5歲 80— 110/5080mmHg,脈壓差 3040mmHg，平均動(dòng)脈壓 7080mmHg，在保證患兒有尿的情況下，血壓稍低可減少心臟做功，降低心肌耗氧量 ? Cvp:5— 12cmH2O,反映的是右心房的壓力，是反映血容量的一個(gè)客觀指標(biāo) ? 容量不足：心率增快、 BP下降、 CVP低 血容量不足應(yīng)加快輸液， CVP高， BP正常 容量負(fù)荷過重或心衰，應(yīng)強(qiáng)心利尿 ? 尿量、色：反映腎組織灌注，體液平衡的重要指標(biāo)。尿管固定，每一小時(shí)記錄一次，小兒 1ml/,觀察尿的顏色，溶血，渾濁 ? 低心排：精神差， BP下降，尿少，四肢末梢循環(huán)差、口唇紫紺、心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓差 20mmHg, CVP升高， SpO2下降，呼吸急促 ? 心包填塞：如果術(shù)后心包縱膈引流較多的情況下突然引流減少， CVP進(jìn)行性升高， BP下降，脈壓差減少，心率增快，四肢濕冷，紫紺，呼吸困難，尿少精神差，聽診心音遙遠(yuǎn)，應(yīng)立即床旁二次開胸 呼吸道管理 ? 術(shù)后聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱、清晰，按需吸痰。因幼兒禁用酒精擦浴 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 意識(shí)、有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、昏迷 ? 缺血缺氧性腦水腫：手術(shù)過程中灌注壓過低導(dǎo)致缺血缺氧性腦水腫 ? 腦動(dòng)脈空氣栓塞：術(shù)中空氣進(jìn)入血液循環(huán)形成氣栓，有些氣栓存于其他部位，術(shù)后改變體位時(shí)氣栓上行至大腦形成腦血管空氣栓塞 (表現(xiàn)位意識(shí)突
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