先天性心臟病ppt(編輯修改稿)
2024-09-01 03:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 O,反映的是右心房的壓力，是反映血容量的一個(gè)客觀指標(biāo) ? 容量不足：心率增快、 BP下降、 CVP低 血容量不足應(yīng)加快輸液， CVP高， BP正常 容量負(fù)荷過(guò)重或心衰，應(yīng)強(qiáng)心利尿 ? 尿量、色：反映腎組織灌注，體液平衡的重要指標(biāo)。尿管固定，每一小時(shí)記錄一次，小兒 1ml/,觀察尿的顏色，溶血，渾濁 ? 低心排：精神差， BP下降，尿少，四肢末梢循環(huán)差、口唇紫紺、心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓差 20mmHg, CVP升高， SpO2下降，呼吸急促 ? 心包填塞：如果術(shù)后心包縱膈引流較多的情況下突然引流減少， CVP進(jìn)行性升高， BP下降，脈壓差減少，心率增快，四肢濕冷，紫紺，呼吸困難，尿少精神差，聽診心音遙遠(yuǎn)，應(yīng)立即床旁二次開胸 呼吸道管理 ? 術(shù)后聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱、清晰，按需吸痰。 ? 吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作 ? 吸痰時(shí)兩個(gè)人合作，氣道濕化液注入 — 1ml簡(jiǎn)易呼吸氣囊連接氧氣 氧氣 8— 10L— 膨肺 叩擊患兒胸壁兩側(cè)吸痰 防止肺不張、痰液松動(dòng)、易于排出 ? 氣管拔出后 4小時(shí)后可進(jìn)食少量溫開水，無(wú)不適逐漸進(jìn)食易消化流質(zhì)飲食 ? 拔出氣管插管時(shí)不主張邊吸邊拔 肺不張 ? 氣管插管拔除后：口腔護(hù)理、霧化后鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，自行咳痰 按壓咽喉部刺激患兒咳嗽排痰，叩背吸痰 ? 患兒飯后禁止叩背吸痰 心包縱膈引流 ? 病人全麻初醒后生命體征穩(wěn)定可抬高床頭 15— 30度，循環(huán)呼吸穩(wěn)定后取半臥位，以利于呼吸及引流 ? 正常引流應(yīng) 2ml/，術(shù)后 1小時(shí)引流液較多，如果 2— 3小時(shí)后引流液仍較多，且顏色鮮紅，小兒 4ml/,考慮胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血 ? 保持引流通暢，術(shù)后 4小時(shí)內(nèi) 15— 30分鐘擠壓引流管一次，尤其在應(yīng)用止血藥后更要注意擠壓引流管，穩(wěn)定后可減少擠壓次數(shù) ? 拔管：引流液顏色變淺，淡紅，淡黃，小于 50毫升每天可拔管 體溫 ? 肛溫：氣管插管拔除前常規(guī)測(cè)量肛溫，插入肛門 6cm以上時(shí)接近深部體溫 ? 保持室內(nèi)恒溫 ? 術(shù)后復(fù)溫要求將中心溫度升高至至少 36攝氏度，但是從手手術(shù)室剛到監(jiān)護(hù)室后，由于有時(shí)復(fù)溫不充分，一般體溫低，四肢末梢涼，注意保溫（溫水袋） ? 一般 1小時(shí)左右肛溫升高，注意四肢末梢溫度， ? 體溫每升高 1度，心率增加 10次，代謝增加，心臟和呼吸做功增
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