先心病講座---先天性心臟病介入治療(編輯修改稿)
2025-08-18 03:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈導(dǎo)管畸形? 降主動(dòng)脈狹窄：主要應(yīng)用 ASD封堵傘；或 PDA傘過(guò)大? PDA撕裂：主要原因是老年 PDA鈣化重且選 傘過(guò)大，操作過(guò)猛所致。房間隔缺損（ ASD）介入治療分 型 原發(fā)孔型：位于二尖瓣上； 繼發(fā)孔型： ：房間隔中央； ：下腔靜脈側(cè)無(wú)殘端； ：上腔靜脈側(cè)無(wú)殘端； ：中央型＋上腔或下腔型。血流動(dòng)力學(xué) 早期：房水平左向右分流 右心容量 肺血流 肺動(dòng)脈增寬，右房、右 室增大。 小房缺心腔大小可無(wú)明顯改變。 晚期：大房缺可因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致 艾森曼 格綜合征 ，房 水平雙向分流甚至右 向左分流為主 。臨床表現(xiàn)：大房缺于胸骨左緣肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū) 可聞及收縮期雜音，小房缺可無(wú)雜音。：大房缺活動(dòng)后可有癥狀，小的 房缺可以沒(méi)有任何癥狀。 房間隔缺損 ,中央型篩孔狀房間隔缺損巨大房間隔缺損胸骨旁四腔切面二維動(dòng)態(tài)圖胸骨旁四腔切面彩色動(dòng)態(tài)圖介入治療 該方法已成為醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，具有創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，危險(xiǎn)性最小，不留疤痕等優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)癥l中央性繼發(fā)孔房間隔缺損l外科手術(shù)后的殘余缺損l房間隔缺損 ≤30mm（國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)）； ≤36mm（國(guó)內(nèi) 經(jīng)驗(yàn)）個(gè)別情況也有＞ 40mml房間隔缺損距上腔靜脈、下腔靜脈及二尖瓣 ≥5mml房水平左向右分流或以左向右為主的分流l無(wú)其它需外科手術(shù)矯治的心內(nèi)畸形ASD干預(yù) 時(shí)機(jī)? 超聲指標(biāo)：右心房、室增大是干預(yù)的指征。? 對(duì)于兒童，應(yīng)于學(xué)齡前有效干預(yù)(6year)?
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