先天性心臟病ppt-wenkub.com
2024-08-12 03:13 本頁面
【正文】 因幼兒禁用酒精擦浴 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 意識、有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、昏迷 ? 缺血缺氧性腦水腫：手術過程中灌注壓過低導致缺血缺氧性腦水腫 ? 腦動脈空氣栓塞：術中空氣進入血液循環(huán)形成氣栓，有些氣栓存于其他部位，術后改變體位時氣栓上行至大腦形成腦血管空氣栓塞 (表現(xiàn)位意識突然喪失，全身抽搐） ? 腦血栓形成：常見于風心病患者 ? 急性顱內(nèi)出血 消化系統(tǒng) ? 體外循環(huán)心內(nèi)直視手術后病人需常規(guī)留置胃管 ? 防止術后胃腸過度脹氣，導致膈肌上抬而影響呼吸 ? 了解胃液顏色、量、性質(zhì)，幫助診斷術后胃腸道并發(fā)癥（應激性潰瘍） ? 鼻飼 水電解質(zhì)酸堿平衡 ? PH： — ? PaO2:80— 100mmHg ? PcO2:3545mmHg ? SaO2:95%100% ? BE:+3 ? K+:— ? Na+:135145mmol/L ? Hb:110— 150g/L ? Hct:40— 50% 脫機拔管條件 ? 意識完全清醒（眼神），不用鎮(zhèn)靜藥 ? 肌力恢復（攥手、抬腿） ? 循環(huán)穩(wěn)定 ? 胸引量不多 ? Fio240,Pao280 ? 呼吸機輔助呼吸次數(shù)遞減到 10次以下 ? 脫機 30分鐘查血氣分析 ? 拔管前充分吸痰，激素 動脈血氣抽取 ? 無菌 ? 戴口罩 ? 1ml注射器，抽取 ml ? 避免氣體進入動脈 嚴格出入量 ? 體外循環(huán)：當天 kgX2ml/h、第二天kgX3ml/h ? 必須保證肺部無羅音，尿量比入量多，循環(huán)穩(wěn)定 ? 嚴格控制入量，要求負平衡，減少心臟容量負荷，減輕心臟負擔 補鉀計算公式 ? 原則：先心病人血清鉀應維持在 —? 補鉀公式：（理想值 — 實測值） +尿中排鉀量 ? 先心病人一般 100ml尿含鉀 1— 2mEq/L ? mEq/LX3/4=ml 血管活性藥計算方法 ? 多巴胺、多巴酚丁胺 ? kgX3/50ml 1ml=1ug/ ? kgX6/50ml 1ml=2ug/ ? kgX9/50ml 1ml=3ug/ ? 硝酸甘油、硝普鈉 ? ? ? ? 正負異丙腎 ? ? ? 院內(nèi)感染
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